导语：孕期下肢水肿是由于血管中的液体外渗造成的，这些液体在间质组织中积累。在怀孕期间，尤其是怀孕后期会出现下肢踝部或小腿水肿现象，稍作休息后，严重肿胀逐渐向上，可触及大腿、腹部、外阴，甚至全身。它主要与妊娠期的生理变化、体内血浆蛋白水平和一些疾病有关。大多数患者经过一般治疗后，饮食和治疗的症状往往可以得到改善。
01孕期下肢水肿的病因及症状
（一）孕期下肢水肿的病因
1、概述
妊娠期下肢水肿病因复杂。单纯下肢水肿常与妊娠期的生理变化有关。病理性下肢水肿可能与一些心血管疾病有关。
2、基本病因
（1）怀孕期间的身体变化
简单的下肢水肿常与怀孕期间的生理变化有关，包括：怀孕期间由于激素的变化而在体内保留水分和盐。在妊娠期，子宫腔内压力增大，下腔静脉阻塞，使静脉压，特别是下肢静脉压力，常发生远端腿部水肿，主要是小腿和足，站立时间较长的孕妇更为明显。
（2）疾病
部分妊娠水肿与妊娠期高血压、妊娠合并心脏病等疾病有关，可表现为下肢水肿，甚至全身水肿。
（3）其他
在怀孕期间，由于肾脏负荷增加，出现蛋白尿，导致怀孕时蛋白质降低和下肢水肿。妊娠期下肢水肿也与孕妇血浆蛋白水平有关，可发生水肿，如妊娠贫血等。
（二）孕期下肢水肿的症状
妊娠期下肢水肿主要表现为小腿、踝关节或腿部水肿，皮肤紧而发亮，弹性降低，当用手指按压足踝内侧或小腿前部胫骨时，可能出现局部凹陷。严重者水肿逐渐向上蔓延，可达大腿肚外阴甚至全身。
2、伴随着症状：可伴有体重骤增、尿量减少、疲劳等症状。
3、并发症：水肿部位容易组织损伤，溃疡和不容易愈合。
02孕期下肢水肿的检查及诊断
（一）孕期下肢水肿的检查
1、预期的检查
孕妇反复出现下肢浮肿、皮肤紧致明亮、按压局部凹陷等相应症状，需及时就诊。医生通常首先对患者进行体检，得出初步的了解病情；然后可以建议做血常规、尿常规检查、肾功能检测、血液生化检验、血清心肌标志物检测和超声检查，超声心动图和心电图检查以及胎儿监护等。
2、医学检查
医生用手指按压孕妇的腿，如果指压出现明显的抑郁症状，恢复缓慢，显示水肿情况。休息一段时间，如果水肿没有消退，可进行血压测量，以确定水肿是否由高血压引起。对相关脏器进行检查。
（二）孕期下肢水肿的诊断
诊根据患者病史、典型下肢水肿症状，以及体格检查和化验等相关辅助检查结果，一般可以进行诊断。
03孕期下肢水肿的治疗
（一）治疗的原则
妊娠期生理性下肢水肿可以通过限制钠盐摄入和注意休息来缓解。病理性下肢水肿需要尽快确诊，并对原发疾病进行相应的治疗。
（二）对症治疗
经医生检查发现有贫血、低蛋白血症，应及时给予相应治疗。妊娠期高血压、心脏病、肾病应根据医生的建议进行检查和治疗。
（三）一般治疗
妊娠期下肢水肿患者应注意休息，避免久坐或长时间站立。下肢可在床上提高，以减少血液回流的阻力，改善下肢的血液循环。平时要注意保暖，不要穿得太紧，以免影响血液循环。适当限制盐的摄取量，以减少体内水分和钠的滞留量。
04孕期下肢水肿的日常防治
（一）一般预后
生理性下肢水肿通常在分娩后得到缓解。在对病理性下肢水肿进行早期标准治疗后，症状也可以得到改善。
长期下肢水肿，提示原发疾病的可能性，如不及时治疗，原发性疾病可能会逐渐加重，从而威胁孕妇和胎儿的健康。水肿具有很强的占位作用，这可能导致水肿部位功能下降或不适。水肿部位易发生组织损伤、溃疡，且难以愈合。妊娠期间下肢水肿的患者通常能够通过及时和定期地治疗来改善症状。
（二）日常防治
妊娠期下肢水肿患者应加强生活管理，注意休息和睡眠姿势的调整，避免久坐或长时间站立。同时注意监测体重、血压等，使医生能够及时评估治疗效果，调整治疗方案。
2、药学服务
下肢水肿加重时，应遵医嘱合理用药，避免擅自用药或随意调整用药剂量。如有不良反应，应及时就医。
3、生活管理
在睡眠时，取左侧卧位，适当抬高下肢，以释放妊娠子宫至下腔静脉压，有利于下肢静脉血液倒流。怀孕期间注意休息，避免过度劳累。避免长时间的坐着或站立。总是改变你的坐姿。适当的散步等。平时要注意保暖，避免穿紧身衣，以免影响血液循环。
4、疾病监测
观察水肿压低的程度，水肿部位，范围的大小和伴随的症状。在怀孕期间定期测量体重，因为体重的变化是观察水肿和进展的重要指标，通过计量体重可以看出治疗的效果。测量体重时要注意时间、衣着、排泄和饮食的一致性。
5、饮食管理
孕妇下肢水肿患者除生活方式调整外，还应注意饮食调理，限制食水、钠的摄入，同时保证各种营养素的平衡，以免症状加重。
（1）食品的建议
如果孕妇缺乏蛋白质和铁可能导致营养不足、低蛋白血症或贫血以及下肢水肿，则应在怀孕期间摄入足够的蛋白质，特别是优质蛋白质如鱼类、瘦肉、牛奶和大豆制品，以及铁和钙补充剂。注意营养，食用新鲜蔬菜水果，补充维生素和微量元素，有利于提高机体抵抗力，促进新陈代谢。
（2）食物禁忌
饮食中应少放点盐，盐的摄入量应控制在每天2-4克左右，切忌腌制、盐渍产品等含盐量较高的食品。少吃难消化、易翻滚的食物，如油炸蛋糕、红薯、洋葱、土豆等，以免引起腹胀，使血液倒流不畅，加重水肿。对下肢浮肿严重的孕妇，应合理控制水分摄入。切忌多吃大蒜、葱、胡椒等刺激性较强的调味品。
结语：在怀孕前积极治疗肾脏病、心血管病等原发性疾病。有规律的工作和休息，保持充足的睡眠，不要熬夜，避免内分泌失调。适当地运动，避免长时间保持同一姿势，例如坐着或站着。坐在沙发或椅子上时，双脚抬高。你也可以适当地走路或按摩你的腿来促进血液循环。怀孕提倡清淡、低盐饮食，同时注意确保均衡饮食。
