下肢皮肤撕脱

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治疗慢性溃疡需控制不良因素 [复制链接]

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慢性溃疡一般指创面出现后因多种原因导致的不能在正常期望时间内愈合,或长期不愈合创面的总称。临床将超过1个月不愈合的创面或正规治疗后无明显愈合迹象的创面称为慢性溃疡。常见慢性溃疡有创伤性溃疡、糖尿病溃疡、压迫性溃疡、血管性溃疡、放射性溃疡等。

创伤性溃疡:有外伤病史,如车祸、烧伤等原因造成,创面深浅不一。创面长期不愈可癌变,例如烧伤瘢痕反复破溃、愈合,可导致“马氏溃疡”(发生在经久不愈的瘢痕组织上的一种癌性病变)。

压迫性溃疡:局部受压造成的溃疡,好发于老年患者,一般患有心脑血管疾病、神经系统疾病活动受限者,易出现于骨性突出部位。

下肢血管性溃疡:常见的是下肢静脉病变引起的溃疡,以小腿远端以下多见。由于静脉回流受阻,组织水肿、皮肤缺乏营养造成。

糖尿病性溃疡:因中小血管功能及结构改变或神经性营养不良造成。发生率高,治疗困难,晚期截肢率较高。

感染性溃疡:创面反复感染,导致创面不愈合,细菌感染多见。

慢性难愈溃疡会严重影响患者生活质量,如果感染扩散,引起脓毒症等严重并发症,可危及生命。要积极寻找病因,消除或控制不良因素。如糖尿病引起的要控制血糖,空腹血糖稳定在10mmol/L以下。压迫性溃疡需局部减压,改变体位。

溃疡有多种治疗方法,保守治疗如创面换药、清除坏死组织;创面负压封闭技术可改善局部微循环,促进消肿,避免创面渗出液聚集;高压氧治疗可使创面含氧量增加,并减轻创面水肿;外科清创可使创面相对清洁,利于创面愈合;创面修复可用皮片移植。需要注意的是,溃疡形成原因不同、形态不同、深浅程度不同,处理方法及预后也不同。

据《燕赵老年报》

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