北京中医治疗白癜风 http://baidianfeng.39.net/bdfcs/zhiliao/临床上针对银屑病治疗前，需要评估银屑病的严重程度，包括受累范围、部位、皮损的严重程度、对生活质量的影响等方面。在治疗后也应该对相关指标进行再次评估，以确定治疗方案的疗效及是否需要调整后续治疗方案等。
目前，在银屑病临床上通常使用临床评分量表，包括体表受累面积（BSA），银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）。下面将对这三种临床评分量表进行详细的介绍。
体表受累面积（BSA）
BSA评分计算方法
采用「中国九分法」对成人体表面积以手估计，头颈为9%（1个9%），双上肢为18%（2个9%），躯干（含会阴1%）为27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共11个9%和1个1%，即%。
在进行计算前，先与患者互相比对手型，也可采用透明胶片比对，用油性笔画出患者手掌范围以精确1%手掌比例。
1.对常规斑块状银屑病皮损计算方式可分为：
①直接计算法：直接用手掌面积测量皮损，相加得到皮损面积；适用于皮损较少、分布较集中的患者，尤其是斑块状皮损。
②间接计算法：计算某一部位皮损面积时，可根据「九分法」用该部位所占面积数减去正常皮肤面积数，就得到皮损面积数；此法适用于皮疹分布较广、皮疹中央伴有消退后色素沉着斑者、或皮疹成环状的患者。
2.对特殊类型皮损的面积计算按照皮损类型分为：
①点滴状和细小斑块状皮损：若皮损分布均匀，可在透明胶片上圈出患者手掌大小，然后把胶片覆盖于皮损上，估算皮损面积在胶片圈内的百分比；若分布不均匀，则分象限计算。
②特殊部位如头部皮损：可用棉签拨开头发仔细查看整个头部，再分前后左右4个象限进行计算。
银屑病皮损面积和严重程度指（PASI）
PASI是目前国际通行的银屑病皮损面积及严重程度的评价方法，该评分包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。中国银屑病诊疗指南（）建议寻常型斑块状银屑病经生物制剂治疗后有效的标准为：PASI评分改善（PASI）达到75%。
皮损面积评分：
将全身分为头颈部、上肢、躯于和下肢4个部位，分别用A头、A上、A躯和A下表示这四个部分的皮损面积分值，上述部位占体表面积的百分比系数分别为10％、20％、30％和40％，4个部位分别按照皮损面积大小赋予0-6的分值进行评分：0分=无皮疹（即0），1分=1％～10％，2分=10%～30％，3分=30％～50％，4分=50％～70％，5分=70％～90％，6分=90％～％。
皮损严重程度评分：
从红斑、浸润、磷屑三个特点进行计算。用D表示红斑分值、I表示浸润分值、E表示鳞屑分值，每个特点用0～4分评价：0分=无；1分=轻度；2分=中度；3分=重度；4分=极重度。
最终的PASl分值由以下公式计算得来：
PASl分数=A头×（D头+I头+E头）×0.1+A上×（D上+I上+E上）×0.2+A躯×（D躯+I躯+E躯）×0.3+A下x（D下+I下+E下）×0.4
DLQI是国际上应用最广泛的专门适用于皮肤病患者的调查问卷，除了银屑病患者外，还用于白癜风、痤疮、斑秃等多种皮肤病人群的生活质量。
该问卷共有10个问题
(1)症状以及躯体感受；
(2)心理感受；
(3)日常活动；
(4)对衣服的选择；
(5)社交娱乐；
(6)体育锻炼；
(7)工作；
(8)家庭或朋友的关系；
(9)性生活；
(10)治疗。
每个问题均采用4级计分法：0分=无，1分=有一点，2分=比较明显，3分=非常明显。
总分共0~30分，分值越高，生活质量越差。
总得分0~1分=无影响，2~5分=轻度影响，6~10分=中度影响，11~20分=重度影响，21~30分=极严重影响。
