医院骨科团队
近日，医院骨科治疗团队，成功为一名左足第2、3跖骨开放性粉碎性骨折、跖跗关节开放性脱位、足背大面积皮肤撕脱毁损患者实施了游离股前外侧皮瓣修复术。
详细病例
患者戴某，男性，65岁，在养鸡场工作时被饲料搅拌机器绞伤左足。入院时左足背皮肤稀烂，足背肌腱及深部骨质外露，左足第2、3跖骨开放性粉碎性骨折，跖跗关节开放性脱位，足背大面积皮肤撕脱毁损，创面被大量鸡粪污染。
受伤图片01行第一次手术
接诊后，骨科治疗团队（肖晓兵副主任医师、刘斐主治医师、李俊锋主治医师）急诊在硬膜外麻醉下行左足清创及骨折复位内固定术。
02行第二次手术
术后，足背撕脱皮肤逐渐出现坏死、感染，体温高热不退；于一周后行第二次手术，在硬膜外麻醉下行左足扩创、VSD持续负压吸引，将失活、污染的组织清除，感染逐渐得到控制，体温恢复正常。
行VSD持续负压吸引但是，更加棘手的问题来了！
足背皮肤坏死缺损，咋办？皮肤软组织缺损在临床非常常见，多见于创伤、感染及肿瘤切除术后，临床处理非常棘手，尤其一些复合组织缺损、骨外露创面，单纯游离植皮难以成活，即使成活，形成贴骨瘢痕也会影响正常功能。没有了完好的皮肤，就如同一栋大厦没有了屋顶，再豪华的室内装修都会被风雨摧残得满目疮痍。
万幸我们有“黑科技”——游离股前外侧皮瓣修复术
游离股前外侧皮瓣被誉为“万能皮瓣”，因为它可以被设计成不同形状修复不同创面，且可取面积大，为临床应用最为广泛的皮瓣之一。
通俗来讲就是组织移植，将带有血管的皮肤及皮下组织块从A处搬到B处，通过显微外科技术，在显微镜下通过吻合直径约2mm的血管，恢复组织血供。
2mm是什么概念？比笔芯还要细小。血管越细小，手术风险越大，随时有发生血管痉挛，血管堵塞等风险，甚至患者一个小小的情绪波动都有可能导致出现血管危象，一旦出现，游离皮瓣极有可能坏死，手术失败！手术难度可想而知。
03行第三次手术
伤后第20天，治疗团队为患者施行第三次手术。经过各项完善的术前准备后，在手术室团队的配合下，骨科团队顺利为患者实施了右侧游离股前外侧皮瓣修复术，术后患者左足创面成功修复，游离皮瓣成活良好，左足未去除任何骨质，最大程度保留了行走功能，生活质量大大提高，患者及家属表示极为满意。
根据创面于大腿设计游离股前外侧穿支皮瓣
足背肌肉组织少，损伤后骨质及肌腱常外露、植皮困难、植皮不耐磨是本次手术的重难点，而此次成功攻克股前外侧游离皮瓣技术，更是标志着我院骨科显微外科技术又上了一个新台阶。
医院骨科团队在院领导的大力支持下及闻院长的正确引导下，怀抱着对生命的巨大热枕，利用新技术不断改善着人们的生活。每攻克一个难题，都有无数患者重获新生，生命的伟大，在这种绝境逢生时刻，显得更加真切。时至今日，还没有任何医疗手段可以让生命无限制的延长，但是让每一位患者有尊严、有质量的活着，是我们每个医生的初心和使命！
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