血糖控制好为何还会得糖尿病并发症
在一些糖尿病论坛上，糖尿病患者的相互交流往往会让其中一些患者愤愤不平，觉得老天不公。有些糖尿病患者虽然血糖控制得不理想，但没有出现心血管疾病等并发症。有些患者在得知病情以后，积极进行饮食、药物、运动治疗且从不马虎，血糖控制得一直不错，却依然出现了并发症。这是为什么呢？我们来谈谈这个困惑了很多人的问题，主要有以下几个方面的因素。
并发症与遗传有关
在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有，这很可能是由于遗传因素造成的差异。从个体差异的角度来讲，每个人生下来的情况就不一样，老天确实不公平。
餐后高血糖影响更大
国内外大量临床研究均已证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症的发生。但不可忽略的是，即便空腹血糖控制尚佳，也不意味着餐后血糖也控制良好，与空腹高血糖相比，餐后高血糖的影响更大。所以，糖尿病患者检测血糖时不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖。
偶尔一两次血糖正常，并不意味着患者的血糖完全正常。很多血糖正常表现在并发症已经发生之后，而患者本人可能还不知情。这个问题说白了就是有些患者以为自己血糖正常了，其实还没有。
大血管并发症可能早已发生
糖尿病的大血管并发症是由多种危险因素导致的，因此，预防大血管并发症不仅要控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重。早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已经开始，并非只出现在患病之后，所以，严格控制高血糖并不能预防所有的并发症，这种并发症也不能完全归咎于自己的糖尿病。但糟糕的是并发症产生以后，就会和糖尿病相互影响，变得更为棘手。
波动性高血糖危害更大
高血糖有两种情况，一种是比较稳定的高血糖，另一种是波动性比较强的高血糖。血糖波动大，更容易造成组织器官的损伤、慢性并发症的发生。发生率越高、预后越差。因此，要严格控制血糖波动，以减少血糖波动所带来的危害。
高血压的重要影响
一些重要因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展中，高血压有着非常大的影响。因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上，高血压尤其需要引起重视。
降血糖要避免低血糖
严重的低血糖可以加重并发症的发展，因为低血糖本身也是人体的一种非正常现象。例如，一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血、诱发高血压而导致心衰，甚至致残、致死。因此降血糖也要注意不能用力过猛，幅度过大。
并发症减少不等于没有
严格控制血糖，可使糖尿病微血管并发症的发生大大减少，对大血管并发症也有一定程度的抑制，但并不等于完全没有并发症的可能。当然，也不能因此就放松对血糖的控制。可以说一旦患上糖尿病目前就没有任何办法保证避免并发症。
总之，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中，必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、血黏度、肥胖等），联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。
糖尿病并发症的预警信号有哪些
由于糖尿病并发症很可能伴随终身，所以我们治疗糖尿病并发症重在一个早字，即早期诊断、早期治疗。我们常常提到病程这个词，就表明病情都有一个发生发展的过程，如果能够在早期发现身体提醒我们的很多信号，我们就能够抢夺先机，先下手为强！这些预警信号有哪些呢？我们一个个地来看一看。
眼部信号
由于血糖长期控制不好，对血管和视神经造成损害进而引发眼部病变是很常见的现象。如果有患者视力急剧变化，就应该引起注意。以下都是糖尿病眼病的预警信号：瞳孔变小，放大瞳孔的能力也较正常人差；反复眼睑疖肿、眼睑炎、睑缘炎；眼外肌麻痹，突然上睑下垂、视物模糊、复视等症状伴随头晕头痛；青少年双眼患上白内障并且发展迅速。
耳垢信号
有些糖尿病患者的耳垢会异常增多，增多的程度和糖尿病的严重程度正相关，那就必须加以重视。这样的患者可以对自己的耳垢进行葡萄糖含量检测，如果发现其中的葡萄糖含量在0.1μg以上，基本就可以确认耳部病变已经发生了，因为健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微。
口腔信号
口腔病变是大家比较容易忽视的，因为很多时候都会认为自己只是有点儿上火导致口腔不舒服，但如果出现口腔烧灼感、口腔黏膜干燥、牙龈红肿、牙痛，牙周组织水肿、牙周袋形成，牙齿叩痛、松动、脱落等症状，就不单单是上火那么简单了。这时候要及时就医治疗，否则不仅容易恶化，而且饮食都会不便。
皮肤信号
和口腔信号一样，皮肤信号也很容易被大家忽视，因为皮肤不适可能的原因有很多，有些朋友在春天皮肤很容易过敏导致不舒服。如果糖尿病患者发现自己有皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病，一定要联想到是不是和自己的糖尿病有关系。
肾病信号
尿中含有微量白蛋白可能是糖尿病肾病的先兆，但这一点除非做尿检，否则很难发现。有些患者得了糖尿病很多年，自己仍一无所知，所以当经过体检发现糖尿病的时候，可能已经有微量白蛋白尿了。
便秘信号
便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于3次，或次数不少而排便困难，粪便干结。便秘的时候要反思自己是不是饮食上有什么问题，如果不是那就说明可能是高血糖直接抑制消化道运动引起的，需要加以重视。
夜尿信号
夜尿多是指夜间尿量或排尿次数异常增多，这影响睡眠质量，一般很容易发现。一般来说健康人每24小时排尿约1.6L，正常人昼夜排尿次数比青少年约为3∶1或4∶1，70岁以下的中老年人约为1∶1，70岁以上的老年人约为1∶3。大家可以根据这个比例大致估算一下自己的情况。
出汗信号
糖尿病患者常常出汗，中医通过辨汗就可以了解患者的病症虚实，判断患者处于糖尿病哪一阶段。糖尿病初期患者常在饭后、运动后出汗，为实汗。患糖尿病时间较长后人体正气亏虚，以手足多汗常见，称为虚汗。手腕部皮肤出汗常常是糖尿病进入中期的标志。
下肢信号
下肢信号可能预示着糖尿病足的发生，一开始患者会感觉从足趾开始，但通常发展缓慢，经数月或数年逐渐向上。症状从很轻的不适感、表浅的皮痛到难以忍受的疼或深部的骨痛都有，很多患者下肢还常有蚁行感或麻木感。如果发生了由于下肢的温度感丧失、痛觉迟钝而导致的各种创伤和感染，病情就比较严重了。
自主神经信号
自主神经遍布全身，所以其信号表现也是多种多样的：心跳加快，安静时心率可达90~次／分；从卧位或蹲位起立时，常伴头晕、软弱无力、心慌、大汗、严重时晕倒；胃胀满、腹痛、恶心、食欲不振、吞咽困难、饮食后烧灼感、排便异常，间断出现夜间腹泻，量多呈水样，无腹痛，无便血，一般不伴有体重减轻或吸收不良；排尿时无力，小腹下坠，小便滴沥不尽，严重时尿失禁，阴茎不能勃起直至完全阳痿。
最后必须提醒大家一点：以上讨论的预警信号是针对糖尿病患者的情况，如果大家有亲戚朋友确认自己没有糖尿病却有上述某些症状，那应该为其他情况，采取针对性的治疗手段即可，不能与糖尿病患者一样对待。