导语：雷诺病（Raynaudsdisease）称雷诺综合征（Raynaudssyndrome)，是一种由寒冷或情绪变化等因素诱发，以发作性手指（足趾）皮肤苍白、发绀然后变为潮红为特征的一组综合征，常伴有肢端严重刺痛，肤色正常后疼痛可消失。可由多种疾病引起的没有特别原因者称为原发性雷诺综合征或雷诺病，继发于其他疾病者则称为继发性雷诺综合征。
01雷诺病的临床表现
1、雷诺病好发于20～40岁之间，男女比例约为1:5～10
手指发病多于足趾，多数情况下左右肢体对称性发病，且以上肢为主，但也可在下肢发生或四肢同时发病，其他还可见舌头、耳垂、鼻尖和乳头部位。寒冷是常见的诱发因素，因此冬季和居住在寒冷地区的人多发。此类患者往往偏头痛的发病率很高，原因不清楚，某些患者情绪变化亦可诱发。
2、经典发作的表现分为三个期
（1）指（趾）动脉痉挛致血流停止，出现指（趾）苍白，有时变*和麻木
（2）血流缓慢恢复，因血氧饱和度低，指（趾）出现发绀
（3）指（趾）动脉舒张，管腔完全开放，因反应性充血，指（趾）变为潮红，此期可伴有烧灼、跳痛感，然后变为正常颜色。一般情况下发作可自行终止，如因回到温暖环境或将患处浸入温水中而终止，亦可通过揉擦或挥动患肢使发作终止。发作结束后，指（趾）可有搏动感和麻木感。
02雷诺病的相关检查
1、体格检查
（1）观察患者手指（趾）颜色的变化
通过冷水试验，典型发作时，以掌指关节为界，表现为手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。
（2）检查外周动脉或Allen试验，排除阻塞性血管疾病。
（3）寻找组织营养不良的迹象，指甲的变化、有无冻疮、手指溃疡。
2、辅助检查
（1）血管无创性检查如：激光多普勒血流测定，表现为患侧血流动力学指标（如收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指（RI）和搏动指数（PI）等）存在显著性差异。
（2）激发试验
冷水试验：将手指或足趾置于4℃的冷水中一分钟，可诱发手指或足发凉、苍白、发紫、继而潮红等一系列变化，并伴有局部冷、麻针刺样痛感。
握拳试验：两手握拳1分钟，然后上肢屈肘平腰松开双手，也可诱发上述症状。
缚臂试验：将血压计袖带缚于上臂，测量血压后从收缩压降低1.33kPa，维持5分钟；释放后观察手指皮色变化情况。此方法是利用压力刺激诱发血管痉挛，简便易行，但诱发率较低。
（3）红外热成像
对患者的肢端末梢血流情况及血管功能情况进行检测。前期手指发凉、苍白、发紫、热图表现为双手指低温缺血，平均温度降低：后期指端皮肤潮红、热图表现为双手弥漫性高温充血，平均温度升高。
（4）心率变异性
可表现为心率变异性降低，收缩间期变短，有助于诊断与鉴别诊断。
（5）指动脉造影
可显示肱动脉远端和尺、桡动脉近端血液流速明显减缓。
03雷诺病的诊断及鉴别诊断
1、诊断
多发于青年女性。两侧对称指或趾出现间歇性苍白、发绀和潮红，温暖后症状缓解。发作由寒冷或情感刺激诱发。肢端疼痛表现为灼痛、麻木、恢复过程可感胀痛。疼痛范围一般与神经支配无关。激发试验阳性。冻疮可与原发性雷诺综合征并存，手指溃疡往往是继发性雷诺综合征表现。患者一般无坏疽，即使有仅限于指尖的皮肤。发作间歇期，疼痛可完全消失，但仍存在指或足趾麻木等循环障碍状。部分患者有明确的家族史。
2、鉴别诊断
（1）原发性和继发性雷诺综合征的鉴别
原发性雷诺综合征多数认为与长期受凉、神经兴奋有关，继发性雷诺综合征多伴有风湿免疫性疾病、结缔组织病、动脉粥样硬化、内分泌疾病（如甲减）、某些药物性疾病、吸*史、肿瘤、职业性疾病等。
（2）雷诺病也应与其他周围血管病的鉴别
如与特发性手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症见相关章节、冻疮、Achenbach综合征、非冻结性冷伤等相鉴别。此外，还应与正常人在寒冷环境下体表血管暂时痉挛进行鉴别。
04治疗原则
雷诺病治疗原则是缓解症状，改善生活质量。药物治疗并不是必需的，宣教以及避免诱发因素很关键。
1、一般治疗
患肢保暖，防止手脚受凉，尽可能避免水中操作，避免损伤和疲劳，适当加强营养，吸烟者应戒烟。
2、物理疗法
可用光疗、热疗、按摩、熏洗（活血止痛散或四阳止痛洗剂）等，改善血液循环，调节神经功能。
3、药物治疗
硝苯地平是目前治疗雷诺病的一线用药，起始10～20mg，口服，每日3次；维持治疗选择缓释剂型药物作用更平稳副作用小；因副作用停药者，在严重血管痉挛发作时可临时舌下含服。
4、交感神经阻滞及毁损术
采用局麻药行交感神经阻滞具有一定疗效，下肢病变阻滞腰交感神经节，上肢病变可行星状神经节或T2～T4交感神经节阻滞术。如果阻滞效果不稳定，可行化学毁损术。
5、手术疗法
对药物或神经毁损治疗无效的雷诺病患者，也可考虑采用胸或腰交感链切断术。
结语：以上就是小编讲解的雷诺病的相关知识，在文章的最后小编想要告诉大家的是：雷诺病应避免寒冷刺激、情绪激动，并戒烟。经药物和手术治疗后，一般预后较好。继发性雷诺综合征则取决于原发病的治疗效果和预后，由身免疫性疾病引起的继发性雷诺综合征，一般预后较差。