糖尿病是常见的全身性慢性代谢性疾病，随着糖尿病病程的进展，糖尿病患者会出现一系列并发症，其中“糖尿病足就是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，严重影响患者的生活质量。据资料显示，15%糖尿病患者一生中发生至少1次足溃疡，我国约10%的糖尿病患者发生过足溃疡。在自贡市骨科治疗中心的病房里，经常有患者因为糖尿病“烂脚”而住院治疗甚至截肢的。
糖尿病足是什么
糖尿病足是指因糖尿病血管病变、神经病变或感染等因素，致糖尿病患者足或下肢组织破坏、溃疡形成、创口难愈的一种疾病。糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡；中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。
糖尿病足的分级
0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：有周围神经病变、自主神经病变；周围血管病变；以往有脚溃疡病史；脚畸形，如鹰爪足、Charcot足；合并有胼胝或“鸡眼”；失明或视力严重减退；合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；感觉缺失者；糖尿病知识缺乏者。
1级：皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。
2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。
3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。
4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。
5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。
如何做好糖尿病足的防护
首先，控制血糖。作为糖尿病患者，首先要做的就是严格控制血糖，这是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。因为糖尿病看似凶险，但只要能把血糖控制好，那么它的并发症也会相对减少，甚至几乎可以不出现并发症。降糖药应从小剂量开始，胰岛素在餐前半小时皮下注射，确保时间、剂量正确，经常更换注射部位，以免出现皮下硬结，注射后注意有无疲乏、饥饿、头晕、出汗、心慌等低血糖症状。定期监测血糖，将血糖控制在理想水平：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L；餐后血糖：4.4-8.0mmol/L。
其次，控制饮食糖尿病患者无论是轻型的还是重型的，无论是口服药物的还是用胰岛素的都必须严格控制饮食。饮食要做好定时定量，合理搭配，补足蛋白质和各种维生素。糖尿病没有绝对不能吃的饮食，不能以食物甜不甜来判定可不可吃。糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食。应戒烟、控制血脂血压（糖尿病病人常合并高血压高脂血症。）、多吃粗杂粮，少吃多餐，七八分饱。饮食搭配合理、均衡。
另外，足部护理赤脚行走或赤足穿鞋；穿宽头软底鞋，最好不穿皮鞋，建议糖尿病足患者穿专用鞋，每次穿鞋前应检查鞋内有无异物。检查足部是否有红肿、硬结、皮肤破损、趾间糜烂之类的。有个小技巧，可以借助镜子来检查足底。不要用刺激性强的肥皂及过热的水洗脚，注意足部卫生，减少真菌感染。剪脚趾甲要在光线充足的条件下平行修剪，不用尖锐的刀片。趾甲不易过长，易刮伤。修剪趾甲不宜过短，以免损伤甲沟造成感染。若有不适，及时就医。
糖尿病患者下肢多有神经、血管病变，存在不同程度的下肢或足部血液循环障碍、感觉迟钝、营养障碍，加之抵抗力降低，即使轻微的皮肤损坏如足底压伤、趾甲修剪过短、足癣治疗不当等均可引起感染且难以治愈。对局部红肿，皮温发烫尚未形成水疱溃疡者要卧床休息，限制行走，保持局部清洁，避免受压。
总之，不是所有的糖尿病患者都会发生糖尿病足，但没有症状并不意味着足是健康的，糖尿病患者除了做到一般的糖尿病足预防措施外，还需警惕神经、血管病变，比如出现脚麻、针刺感疼痛，或间歇性跛行，下肢局部皮肤发红发烫，足背动脉搏动减弱等情况，应提高警惕，医院就诊，以免贻误病情。所有糖尿病患者均应每年至少检查一次足部，已有危险因素的应该检查得更勤一些（每3-6个月一次）。
封面新闻记者简医院