前几日，杭医院孙奇博士在膝痛门诊时遇到了一个15岁学生齐齐（化名），齐齐假期里玩滑板不小心扭了一下膝盖。因为休息后好转，齐齐和家人也没再在意这件事，可是近一个月来，齐齐上体育课后膝关节就会疼痛，感觉整个膝盖容易卡住，整条腿也不太伸得直。
孙博士给齐齐体格检查后便给他预约了膝关节磁共振，结果显示齐齐右膝关节盘状半月板伴撕裂。患者家属一听急坏了，盘状半月板？撕裂？这要怎么办才好？
孙博士解释说，大家对充当膝关节缓冲垫片的半月板多少有听说过，但是盘状半月板一般都不太熟悉，而齐齐的半月板就是“盘状半月板”。盘状半月板是一种先天变异，半月板变大、变厚，形似圆盘状，因此称之为“盘状半月板”。盘状半月板通常无症状，但是在剧烈运动后发生盘状半月板撕裂或不稳定时就会出现症状，并且比正常的半月板更容易损伤。出现症状的年龄:60%13岁，30%14岁，成人仅25%。
盘状半月板损伤临床表现主要为膝关节的疼痛、弹响和打软腿、交锁等。儿童主要表现为间歇性的膝关节弹响及伸直受限。青少年可能会由于剧烈运动后半月板撕裂而出现膝关节疼痛、肿胀等症状。如果像齐齐这样盘状半月板撕裂一般则需要关节镜下微创手术。经过治疗，如今，齐齐已经在康复中。
孙博士科普，小孩子膝关节疼痛需要重视，除了（盘状）半月板、韧带撕裂等问题，常见的原因还可能是以下几种：
01
胫骨结节骨骺炎
胫骨结节骨骺炎常常发生于中小学学生，多数都是由于过量的跑步运动，引起的膝关节前下方的疼痛。在膝关节前下方胫骨结节的位置，会比较肿胀，有压痛，跑步或者行走时会有明显的疼痛。小孩子的骨骺是相对软的骨头，容易带频繁的拉扯之后出现损伤，产生无菌性炎症反应，也就是胫骨结节骨骺炎。
02
膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎是常见的小孩子膝关节疼痛原因。一般发生在3-5岁年龄段，主要表现为白天活动一般不受限，奔跑、蹦跳无明显影响，但是活动后夜间疼痛明显。膝关节皮肤温度上升伴有肿胀。
03
生理性疼痛（生长痛）
“生长痛”是指膝关节周围或小腿前侧疼痛，孩子没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。生长痛是一种“排除性诊断”，即在检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”，常发生于5-7岁处于第一增高期的儿童。
04
恶性肿瘤
恶性肿瘤也可以出现膝关节疼痛，其中最主要的是骨肉瘤和白血病。这类疾病虽然在夜间疼痛明显，但白天还是仍有疼痛，多伴随着发热以及消瘦，患儿精神饮食差，下肢无力或跛行；有时局部有肿块、压痛明显，需要相关的检查来鉴别。
注意
不论是哪一种原因引起的膝痛，家长都要引起重视，必要时就医，及时治疗或预防，减少严重伤害。
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来源：医院审核：王慧超
编辑：胡丹
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