北京中科刘云涛 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin近期“西安82医院输错药离世”引发讨论，本文以目前官方媒体披露的信息为基本事实进行分析。本文是作为第三方进行客观分析，不代表任何方面意见。一、可以确认的案件事实巩某系82岁老兵，年7月13日8时40分许，巩某因“胸闷”医院进行治疗。记录显示，入院时诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心功能IV级、肺部感染、2型糖尿病、高血压3级（极高危组）、双下肢丹*、肾功能不全、前列腺增生症、心脏搭桥术后、胆囊结石、皮肤溃疡。年7月17日早上6时10分，护士给巩某静滴5%葡萄糖注射液ml和万古霉素0.4g约2ml时发现液体输错，立即关闭输液夹，撤出该液体并封存，更换输液器。查患者嗜睡状态，间断有谵妄，未见皮疹，双肺听诊呼吸粗，心率不齐，无过敏反应。17日8时左右，医院。17日10时左右，家属看到巩某心率下降，指标出现异常。于是，家属提出转院，医院答应医院。17日15时8分许，患者家属将患者推出病区。17日15时18分，患者家属将患者退回病区。17日15时25分，患者家属到护士站呼叫医生。17日15时30分，患者突发呼吸停止。17日16时04分，宣布抢救无效死亡。医院对输错药的事实认可。二、存在的争议家属称巩某死因系输错药，并且在家属催促转院并要求下楼等国际医学中心的救护车时，护士拔掉了氧气和监护设备。医院称输错药事实认可，但输错药不会直接导致巩某死亡。医院已向患者家属书面告知病危，并明确绝不能脱离氧气一分钟，在告知书上也强调不能推出病区，但是家属自行拔掉了患者氧气和监护设备最终导致患者离世。三、争议焦点1、医院输错药的行为与患者死亡是否有因果关系？2、医院方面在患者脱离氧气期间有无过错？四、本案要点1、病历封存发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。2、过错鉴定为了明确致死原因，一般需要进行法医学鉴定，来鉴定死因。鉴定出来原因后，才能根据致死原因判断责任。从目前了解的事实看双方对于死亡原因分析存在争议有两点：（1）输错的药物能不能导致死亡（2）谁拔掉了氧气管？如果鉴定结果，排除了2ml万古霉素和葡萄糖液与患者死亡的因果关系。那么是医院在拔氧气管的行为过程中有无过错，就是本案的重点。五、相关分析和意见1、药物致死（1）输错的药物能不能导致死亡万古霉素明确的是“肾衰竭病人慎用”，慎用与禁用是不同的。一般情况下，2ml万古霉素的摄入量不足以致死。但考虑到个体差异，建议核查一下2ml摄入量与本案结果是否具有因果关系。2型糖尿病人一般摄入葡萄糖不会直接导致本案的结果发生。如果患者禁食，葡萄糖对糖尿病患者影响甚小。有人提出还要看注射葡糖糖时，有无配胰岛素。这也是个