上海交通大学医医院血管外科王妍婕殷敏毅(主任医师)
糖尿病足是指因糖尿病血管病变及神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织被破坏的一种病变。是威胁糖尿病患者的严重并发症,给患者及其家庭造成严重影响和负担。全球每8秒就有1人因糖尿病丧生,每30秒就有1名糖尿病足患者被截肢。
老李今年84岁,耄耋之年的他家里四世同堂,本应幸福地安享晚年的他却因为脚上的一个小口子,差点导致截肢。原来,老李患糖尿病已经三十多年,平时吃药也不规律,血糖好的时候经常忘了吃药,体检时候血糖上去了又再吃上。半个多月前自己修剪脚指甲的时候,不小心剪破了个小口子,不太痛就没在意,没想到这口子越来越大,抹了点药膏没什么用,伤口逐渐发黑,最近几天还流脓,发出阵阵臭味。这可急坏了家里的小辈,医院。经过了血管外科医生的初步诊治,老李这是糖尿病足坏疽,而且已经出现了严重感染,如果再不及时进行治疗,很可能需要通过截肢才能控制和阻止感染的扩散,保住性命。
虽然糖尿病导致截肢的风险虽高,但通过正确预防和治疗可使半数以上的患者避免截肢。
糖尿病患者出现这些症状要警惕
糖尿病足临床上主要分为神经病变表现和下肢缺血表现两种。
神经病变表现患者会出现患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失等症状,同时出现足部皮肤袜套样改变,行走时有脚踩棉絮感等症状。
下肢缺血表现患者则多表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,色素沉着,皮温下降,肢端动脉搏动减弱或消失等情况。患者往往会因为腿疼走走停停,走一段时间就需要停下休息一会才能继续行走,即出现下肢间歇性跛行症状。
随着病变进展,患者还会出现静息痛,即肢体在静止状态下发生疼痛,夜晚尤其严重。部分严重患者还会出现肢体感染,即趾端出现坏疽、足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡等。
糖尿病足患者应如何进行有效治疗
1.控制好血糖、血压和血脂
这是有效治疗的基础,糖尿病患者通常只