下肢皮肤撕脱

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TUhjnbcbe - 2024/2/28 16:27:00

糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病:是糖尿病患者因下肢远端神经异常,和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率及死亡率。今天我们来了解一下糖尿病足病的患者如何通过多手段综合管理,从而有效地防治病变的发生和进展。

一、糖尿病足病的预防:

糖尿病足病强调“预防重于治疗”。糖尿病足病治疗困难,但预防则比较有效。应对所有的糖尿病患者的足部进行定期检查,包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化;足背动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。

二、日常注意事项:

糖尿病患者日常生活中应该注意:每天检查双足,特别是足趾间;定期洗脚,用干布擦干,尤其是擦干足趾间;洗脚时的水温要合适,低于37℃;不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部;避免赤足行走;避免自行修剪胼胝或趾甲,应由专业人员修除胼胝或过度角化的组织;不穿过紧的的袜子或鞋;足部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品;每天换袜子;水平地剪趾甲等。

三、判断溃疡性质,对症施救:

(1)神经性溃疡:常见于反复受压部位,如跖骨头足底面、胼胝中央,常伴有感觉缺失或异常,而局部供血良好。对于神经性溃疡,主要是制动减压(如减压鞋垫),特别要注意患者的鞋袜是否合适。

(2)缺血性溃疡:多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部,局部感觉正常,但皮肤温度低、足背动脉搏动明显减弱或消失。对于缺血性溃疡,要重点解决下肢缺血,轻-中度缺血的患者可以实行内科治疗。

四、足溃疡创面的处理:

彻底的糖尿病足溃疡的清创,有利于溃疡愈合。足溃疡创面高压氧治疗,有助于改善创面的炎症和微循环状况,促进创面愈合。

五、多学科协作诊治:

糖尿病足病患者一旦出现以下情况:如皮肤颜色的急剧变化、局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现、新发生的溃疡、原有的浅表溃疡恶化并累及软组织和(或)骨组织、骨髓炎等。应及时转诊给糖尿病足病专科,或请血管外科、骨科等相关专科会诊,通过多学科协作诊治,有助于提高溃疡愈合率,降低截肢率。

在所有的糖尿病慢性并发症中,糖尿病足病是相对容易识别、预防比较有效的并发症。糖尿病足病患者通过多手段综合管理,积极预防糖尿病足部的发生,日常生活中检查足部,避免导致糖尿病足病发生的危险因素,对症治疗足部溃疡,及时多学科协作诊治,从而拯救“糖尿病足病”,避免糖尿病患者“截肢保命”的悲剧发生。

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