“穿拖鞋”也能引起过敏,有些人也许不太相信。在医院里,病人常常这样叙述病情:“这双橡胶拖鞋已穿了多年,一直没有什么不良感觉,今年拖鞋的鞋襻断了,换了副新的,前些日子穿了很好。上个星期,足背皮肤发红,有些发痒,我想这可能是患足癣了,于是就用癣药水搽搽,搽后患部果然好了。可过了两天,这‘足癣’又发了,用癣药水搽,却越搽越厉害,这些天不但痒得厉害,而且皮肤也出水、烂了……”到夏秋季节,这样的“橡胶、塑料拖鞋接触性皮炎(简称‘拖鞋皮炎’)”病人还真不少。
“拖鞋”是人们生活中很普遍的日常用品,橡胶和塑料拖鞋由于具有弹性、柔软、穿着舒适和不怕浸水等优点,尤其受人欢迎。在我国广东、广西、台湾和闽南等亚热带地区,穿着时间特别长。在为数众多的穿着者中,有少数过敏体质的人,他们的皮肤长时间同橡胶、塑料直接接触后,会引起接触性皮炎。刚发病时,症状往往不明显,只是足背发红,伴有程度不同的瘙痒,故常被误诊为“足癣或“湿疹”。接触性皮炎在免疫反应中,属于迟发性细胞免疫反应,从接触到发病的问隔时间,相对比较长,不是“一触即发。
发病后,病人往往想不到罪魁祸首就是那双天天与其接触的拖鞋,有人甚至在发病后,由于穿其它鞋子不方便,更是整天脚不离拖鞋,病情也就愈来愈重了。天凉快了,脚穿上了袜子,不自觉地采取隔离措施,皮炎也就渐渐好起来了。但到来年热天,袜子一脱,赤脚穿上拖鞋,皮炎又卷土重来,骚乱一场。有一位病人就这样反反复复地发了十多年,直到医生诊断为“拖鞋皮炎”,与这类拖鞋彻底决裂后才获全愈。也有的人,听了医生的劝告,基本上不穿引起发病的这双拖鞋了,但偶而临时穿一下,虽然时间很短,皮炎却再度发生。
“拖鞋皮炎”有什么特点呢?病人有穿橡胶、塑料拖鞋(或凉鞋)的接触史,发病高峰在人们赤足穿拖鞋的季节,上海地区是每年6-8月的炎夏季节。发病的部位在足背与拖物鞋襻接触的地方,以拇趾背侧、足背内侧多见,穿凉鞋者的足部两侧及足跟接触凉鞋后鞋襻部位也可发病。足底是个例外,其皮肤的角质层特别厚,可以有效地阻止致敏物质的渗入。皮炎的形态完全一致,左右对称,轻度患者仅接触部位的皮肤发红、瘙痒,重者可发生丘疹、疱疹,经搔抓后,疱破、糜烂、渗出、结痂;甚者可泛发到四肢、躯干和全身。
调查发现,患者中有的对橡胶拖鞋(以十字形鞋襻拖鞋为最多)、凉鞋(黄色橡胶泡沫凉鞋较多)过敏;有的对塑料拖鞋、凉鞋(以泡沫塑料鞋多见)过敏,也有个别的对两者都过敏,甚至夏天赤足穿套鞋也会引起过敏。是什么物质起致敏作用呢?皮肤斑贴接触试验表明,起主要致敏作用的,不是橡胶和塑料本身,而是在加工过程中加入的促进剂和防止老化剂,如促进剂M(a-硫醇基苯并噻唑)、防老化剂D(N-苯基-β苯胺)等。
“拖鞋皮炎”是近年来才引起注意的过敏性皮肤病。如果有迁延不愈的脚部红肿,有时候也要考虑是不是“拖鞋皮炎”。