甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。甲状腺癌可发生在各个年龄阶段.根据国内外流行病学调研，甲状腺癌已成为近年来发病率增高最快的实体癌。年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，结果显示甲状腺癌发病率以每年4%递增，其中大城市女性患病风险是小城市的4倍,女性甲状腺癌上升趋势明显。随着甲状腺癌发病率的逐年上升及甲状腺癌的高生存率，患者在满足规范化治疗的同时,愈发注重自身的生存质量。俗话说“三分治疗、七分护理”。
一、术前护理
（一）心理护理
由于患者及家属对疾病缺乏正确认识，一般会对手术产生不同程度的恐惧心理。研究显示，术前焦虑、抑郁在甲状腺手术患者中较常见，而这种负面情绪也对术后恢复、术后并发症的产生造成了不良影响。应根据患者情况介绍手术治疗的远期效果、手术医师的工作经验及手术技巧,消除其顾虑和恐惧。可采取不同的方式对患者进行健康宣教，比如制作宣教手册、播放宣教视频等。护理人员应积极告知患者缓解不良心理的方法，如睡前洗热水澡、练习深呼吸、开窗通风、看书刊杂志、听音乐等。可让疗效好的患者进行现身说法，使其获得实例治疗效果的信息，调整好心态进行有效治疗。告知家属家庭支持对患者治疗的重要性，促进家属对患者治疗的关心、理解以及支持。由于本病女性患者较多，担心术后留下瘢痕影响美观,可向患者解释手术设计的皮肤切口不影响外貌，并教会患者利用服饰遮挡颈部瘢痕的方法，以满足患者爱美之心。对精神高度紧张或失眠者,术前夜遵医嘱给予镇静药物，使患者处于耐受手术的最佳状态。
（二）协助完善术前检查
帮助患者做好术前的常规检查操作（各种化验标本的采集、颈部、胸部X光摄影、心电图、超声波、喉镜、CT等），告知其各项检査的检查方法及配合要求，给予有效性指导,消除患者对各项检查项目的陌生、恐惧心理,取得患者的积极配合，确保各检查指标的准确性，准确及时测量及记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，以提供诊断材料。
（三）术前饮食指导
术前要全面了解患者体质,特别是全身营养状况和进食情况，用以评估患者对手术的耐受力。甲状腺患者因甲状腺激素分泌多、代谢旺盛、消耗大,容易营养失调，应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，每天摄入热量约OOcal,釆用少量多餐的均衡饮食来满足其高代谢的需要。术前1天嘱患者可进食，以半流、全流饮食为主，如米粥、面汤、藕粉等。手术前禁食68小时,禁饮2小时,术前2小时进水或碳水化合物有利于患者的康复，缩短禁饮时间可以增加患者的舒适度，减少低血糖等不良反应的发生,减轻术后呕吐。
（四）体位准备
（1）由于甲状腺的解剖特点，患者在手术中要采取充分暴露术野的颈过伸仰卧手术体位。患者术后易岀现肩颈不适、头晕头痛和恶心呕吐等不适症状,为了减轻患者术后体位造成的不适症状，术前2天指导患者进行头颈过伸位的训练。
（2）一般餐后2小时练习，以防呕吐发生。充分暴露颈部，釆取仰卧、伸颈、垫髙肩背部（双肩垫20-30cm高软枕）、头后仰,尽量使其下颌、气管、胸骨处于同一水平线，以利于充分暴露手术区域。避免术中因颈过伸位而压迫颈部神经及血管，使颈椎周围组织疲劳，引起患者烦躁不安，误伤周围组织、神经及血管，引起严重并发症。
（3）在训练过程中告知患者通过深呼吸来达到自我放松，以保证体位训练的有效性，开始以每次坚持10分钟为宜，循序渐进增加训练时间，以患者最大耐受度为限,使患者能够慢慢地适应体位，并随时观察患者反应，如出现头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等症状，应立即停止体位练习。
（4）对于特殊疾病的患者如颈椎疾病或者骨损伤的患者，禁止体位训练，防止继发性骨折的发生。指导患者深呼吸，学会有效咳嗽的方法，练习床上排尿、排便。
（五）皮肤准备
（1）对拟实行外科手术患者进行手术区域的皮肤准备，包括皮肤清洁，即洗浴或擦浴;必要时对手术部位使用电动发剪剪除1cm以上毛发或使用脱毛剂去除毛发。
（2）手术部位清洁备皮的指征是手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发，如颈部皮肤无明显毛发可釆取清洁皮肤的方法。手术部位皮肤毛发粗大、浓密影响手术操作或切口愈合的可以给予剪毛或脱毛,脱毛操作时动作要平稳、轻柔，脱毛剂不得与眼睛接触;小儿手术患者慎用脱毛剂。
（3）备皮范围原则要大于手术范围，上至下唇、下至两乳头连线,两侧至腋前线，后至斜方肌前缘,如需行颈淋巴结清除术者同时去除患侧耳上一寸半至颈后中线的头发。#关爱甲状腺#
上述内容出自高明、葛明华主编《甲状腺肿瘤学》，人民卫生出版社出版。