人体的每个器官都可能会发生血栓,其中心脏、肺、脑的血栓最常见。生活中,我们经常听说“心梗”、“脑梗”,但多数老百姓对另一种常见的血栓性疾病——肺栓塞却了解不多,实际上它是仅次于冠心病、高血压的重要心肺血管疾病。
如果肺的血管(肺动脉)被血栓堵塞了,那就是肺栓塞,医学界对肺栓塞常用一句话形容说:“肺是一个不会哭的孩子,即使病情很重了,别人仍然想不到它。”我们知道“心梗”一般会特别疼,“脑梗”常会出现偏瘫,而“肺栓塞”即使很重,患者可能马上就要发生晕厥甚至猝死,但在晕厥或猝死发生之前仍没有明显症状,就不容易想到是肺栓塞。
什么样的人容易患肺栓塞呢?
肺栓塞的发生常常与血流瘀滞、血管损伤、血液高凝状态有关。所谓血流瘀滞,通俗来说可以理解为血流缓慢,如长期卧床(包括因其他疾病住院需要卧床、骨折后肢体制动、手术卧床等)、肢体活动不便等。不少老年人喜欢打麻将或打扑克,年轻人玩电脑游戏、手机游戏等,如果长时间久坐不动,就可能发生肺栓塞,这些病例在临床上并不少见。乘坐飞机、火车长途旅行,肢体活动减少,也可能发生肺栓塞。
血管损伤后也容易发生血栓,比如骨折、手术等除了血流瘀滞的原因外,血管损伤也是其中之一,某些疾病因为炎症因素损伤血管,也容易发生血栓,像糖尿病患者、静脉炎患者等。
血液高凝状态的原因包括先天性因素(先天性血液高凝,如体内缺乏正常的抗凝物质等)或者后天性因素,如口服避孕药、妊娠、恶性肿瘤、某些血液疾病等。
除了以上例子外,老年人、肥胖人群、有下肢静脉曲张的人都容易患肺栓塞。
肺栓塞如何诊断?
当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、医院就诊时,医生就会想到是否是肺栓塞,然后会通过询问寻找导致这些症状的危险因素,比如有没有手术、久坐、卧床、肿瘤、妊娠、长途旅行等情况,一旦高度怀疑是肺栓塞,就要进行相应检查,包括血液检查、心脏彩超、肺部血管CT等来帮助确诊。
如何治疗?
得了肺栓塞有两种主要的治疗方法,一种是抗凝治疗(应用抗凝血药物抑制血栓),另一种是溶栓治疗。大约只有十分之一的肺栓塞患者需要溶栓治疗,其他大多数患者则不主张溶栓治疗,因为这种治疗溶解血栓的作用强,其出血的副作用也要大,只有特别危重的急性肺栓塞患者才考虑溶栓治疗。
服用抗凝药物时在饮食上应注意什么?
1、避免摄入过多含维生素K的食物,如菠菜、白菜、韭菜、芫荽、莴苣、芹菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、菜花、卷心菜、青椒、辣椒、洋葱、红茶、绿茶、豆奶、蛋黄、大豆油、鱼肝油、鱼肉、海藻类、动物肝脏等。不是说以上食物都不能吃,均衡饮食才能保证每日的营养需求,只是摄入量不要过多即可。
2、避免食用过多增强抗凝作用的食物,如柚子、葡萄柚等。
3、避免过量饮酒。如饮酒,每天不要超过一杯啤酒或红酒,超过这个量会增加出血风险。当然,不喝酒是最好的。
4、尽量戒烟。吸烟会加快抗凝药物的代谢,使药物剂量不达标,吸烟还会带来一系列健康危害,最好能戒掉。
得了肺栓塞应注意哪些生活细节?
1、观察有无出血情况。注意观察口腔、牙龈、鼻腔、眼睑有无出血,皮肤有无青紫,大便是否发黑等。
2、避免创伤和出血。如栽培花草时应戴手套,用电动剃须刀代替刮胡刀,用软毛牙刷刷牙等。打针抽血的压迫时间也要延长,至少10分钟。
3、可以适量运动,一般选择散步、慢跑、游泳,一定注意安全,不做剧烈运动。
4、日常生活中注意下肢活动。有下肢静脉曲张或活动时下肢肿胀者可穿医用弹力袜,避免下肢深静脉血液滞留,血栓复发;逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动,以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。
5、进食要防止食物划伤食道。避免食用较硬的食物,吃鱼选择刺少的品种,且不要多吃。
6、按时服药,定期随诊,规律查血,加减药物后2-3天复查凝血指标INR,病情有变化及时就医。