下肢静脉曲张，主要表现为下肢浅静脉的蚯状突起、扭曲、扩张，腿部时常有沉重感、肿胀感和甚至疼痛，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡，以及出血及血栓性浅静脉炎[1,2]。
下肢静脉曲张治疗方法
保守治疗
如加压治疗、药物治疗等；
手术治疗
如大隐静脉高位结扎+抽剥术、腔内激光消融术等；
硬化剂注射治疗等
这些治疗方法不是相互竞争的关系，而是互补的，如果单一的治疗措施不能产生理想的效果，可以考虑不同治疗措施的组合[3]，如加压治疗和药物治疗相结合，手术治疗和术后药物治疗相结合。
近年来，静脉曲张药物治疗的重要性越来越受到重视，药物联合加压治疗和（或）手术的综合治疗方案，可显著遏制和缓解静脉曲张的病理生理，药物治疗还可进一步巩固手术疗效[2]。
下肢静脉曲张的治疗药物主要为静脉活性药物，包括黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类等，可缓解和解除患者下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现[2]。
黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，其也是代表药物之一。另一类是微粒化纯化黄酮类，代表药物为柑橘黄酮片，每片含mg地奥司明和50mg橙皮苷，小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍，可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流量，还具有静脉抗炎作用[4]。
七叶皂苷类的代表药物为迈之灵片，是马栗提取物，具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用，国内外应用广泛[4]。在最新的德国科学医学协会（AWMF）组织制定的关于皮下静脉曲张和筋膜内静脉曲张诊治指南（版）中，也推荐将马栗提取物作为静脉曲张的治疗药物之一[3]。
香豆素来源于草木犀植物提取物。香豆素类的代表药物是草木犀流浸液片，其通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿[4]。
其他药物治疗方法
其他类别的血管活性药物，如羟苯磺酸钙、己酮可可碱等；抗凝抗血小板药物,如磺达肝癸钠注射液、阿司匹林等；前列腺素类，如前列腺素E1；活血化瘀类中药；非甾体抗炎药物以及纤维蛋白降解药物舒洛地特等[4]。
药物治疗可用于静脉曲张治疗的各个时期，但是到底选用何种药物，还是应该寻求专业医生的帮助，由医生经过相应的检查和评估制定合适的治疗方案，尤其一些处方药如地奥司明、草木犀流浸液片等，不可随意购买和使用。
参考文献：
[1]商之涵,卢岳青,刘文飞,董翼,方勇.下肢静脉曲张危险因素的研究进展[J].医学综述,,25(1):93-97.
[2]下肢浅静脉曲张诊治共识微循环专家组.下肢浅静脉曲张诊治微循环专家共识[J].中华老年多器官疾病杂志,,19(1):1-6.
[3]PannierF,NoppeneyT,etc.S2kguidelines:diagnosisandtreatmentofvaricoseveins.Hautarzt.Apr19.English.doi:10./s---8.Epubaheadofprint.PMID:.
[4]]中华医学会外科学分会血管外科学组,中国医师协会血管外科医师分会,中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会,海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会,医院学会血管医学专业委员会,中国老年医学学会周围血管疾病管理分会,中国微循环学会血管外科分会.中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南[J].中华医学杂志,,99(39):-.
作者：医院周萍
审核：医院药事部副主任、主任药师白玉国