一、一般情况：
张某，40余岁。
二、病史情况
余自98年秋即出现双下肢胫前皮肤瘙痒，搔之痒减，甚者出血，皮肤干燥脱屑，即便洗澡多次，也见皮肤脱屑，近冬渐缓。次年秋季再起，反复如是，因平素繁忙，仅秋季发作，一直未做处理！
三、师生交流：
某日查房后与诸位学生共议其他病案，忽然下肢皮肤瘙痒难忍，搔之不绝。兴趣所至，让学生为余会诊。余告之发病由来及症状特点，并让其察余舌脉。学生某说：“秋属肺金，皮肤瘙痒应与肺合，肺主皮毛”，应当从肺治之。另一学生答之：“脱屑病属肺燥”，还应兼顾润燥。余问之：“如你所言，应为周身皆痒，为何仅有双下肢胫前皮肤瘙痒，而他处不痒呢？”众皆哑然。
四、自诊结果：
余详述端由，除瘙痒脱屑外，他无所苦，舌脉无特殊，结合季节特点、脏腑归属、病因病机病位，宗脏腑辨证之法，处方麦味地*汤加味，一周而愈。
五、辨证方法与策略：
1、40余岁“年四十，阴气自半也”；
2、既往肺痨病史；
3、秋季（燥金当令）发病，冬季（寒水当令）渐缓；
4、病位：
肺：①皮肤瘙痒——肺主皮毛
②秋季发病——秋与肺合
③皮肤脱屑——肺燥
肾：双胫皮肤瘙痒——肝主筋，肾主骨，
腰膝以下，肾气所主。
5、病性:属虚，属阴虚
肺阴虚——皮肤瘙痒，干燥脱屑
肾阴虚——“年四十，阴气自半也”
双胫前皮肤瘙痒——背侧为阳，
腹侧为阴，腰膝以下肾气所主。
6、病因：
①年过四十，肾阴不足；
②时令主燥金过甚；
③肺痨病史，肺阴耗损。
7、病机：
肾水不足，肺阴素亏，秋燥当令，
子盗母气，肺肾俱病。
8、证候归属：肺肾阴亏，化燥作痒
9、治法：滋补肺肾，金水相生
10、方药：麦味地*汤加味
熟地*24克山萸肉12克山药12克
茯苓9克泽泻9克丹皮9克
麦冬9克五味子9克炙紫菀15克
枸杞子10克*参15克
7付，水煎服
11、预后：一周则愈，次年秋季未发。
按语：上方用六味地*汤加五味子、杞子补益肾阴，子能令母实，麦冬养阴润燥以治本。*参补助肺气以求阴，紫菀宣降肺气而布津，全方肺肾同治，金水相生，共达阴津充，皮毛润之佳境。
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