下肢皮肤撕脱

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TUhjnbcbe - 2020/11/17 10:07:00

每6个糖尿病患者中

就有一人患糖尿病足

每2个糖尿病足患者中

就有一人要把腿截掉

这个数字或许更触目惊心

每30秒即有1个糖尿病患者失去一条腿

然而

这样的数据还真不是危言耸听……

1剪个脚趾甲,差点被“据脚”

四个月前,70岁的何伯自己在家剪趾甲,不小心弄破了左足大拇趾一块皮,他随便止了一下血,就没再理会。谁知过了一个星期,破溃的地方不但没好,反而越来越大,并且开始化脓。

然而何伯那时没有过多重视,想着多过几天伤口自己会好的。

过了一周,脚趾非但没有自己好起来,脓肿的地方反而越来越大,并且开始蔓延到第二个脚趾……

你以为,何伯开始慌了?不,他还是没有!

何伯依旧不以为意,认为这点小病小痛吃点药消消炎,涂点膏药等着自愈就行,于是也就没有告诉他的女儿。

就这样,何伯在家拖了几个月,但脚趾一直不见好转,反而愈发严重。

这一情况被他的女儿发现了,此时何伯左足的两个脚趾已经完全发黑。

何伯赶紧和女儿一起医院挂了骨科门诊及慢性创口门诊,然而医生的一句话,让何伯一下子懵了:

“您脚的情况十分严重,再不及时治疗可能要截肢!”

就因为几个月前剪趾甲弄破一块皮,现在就要“锯脚”?

医院内分泌科的医生详细询问了何伯的病史,发现何伯患有高血压、糖尿病、并伴多个并发症、糖尿病足病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症以及低蛋白血症,需要及时手术疏通血管才能避免“锯脚”,不然麻烦就大了。

经过医生团队专业治疗,最终何伯保住了自己的脚趾。

(糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽(缺血坏死),常合并感染。因此糖尿病足包括血管、神经、感染三个因素。糖尿病足是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。截肢率是非糖尿病患者的15-17倍。)

2

糖尿病并发症需警惕

每20秒就有1例“糖友”截肢

何伯幸运地保住了脚趾,却为糖友们敲醒了警钟!

内分泌科孙艳主任指出:

何伯所患的糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,具有发病率高、致残率高等特点,严重者需要截肢。

在我国50岁以上糖尿病人群中,糖尿病足发病率为8.1%。据临床统计,在各种原因导致的截肢中,糖尿病足占50%以上,估计全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢。糖尿病足溃疡患者年死亡率为11%,而截肢患者死亡更是高达22%。

在日常生活中,像何伯一样的“糖友”,如果剪趾甲、泡脚时间过长、烤火、穿了不合脚的鞋、走路时间过长等出现皮损伤的时候,容易导致糖尿病患者出现感染坏死,原因是糖尿病足多存在微循环障碍并伴有周围神经病变,局部软组织抵抗力低,足部微小的创伤。而糖尿病足高发的主要原因是血管病变、神经病变造成痛觉缺失保护,让患者麻痹大意,往往到了足部伤口进展严重才来就医,而此时治疗效果事倍功半,才会导致小病变大病。

糖尿病足患者一旦感染,临床控制难度大,很容易出现全身不适,体温及白细胞增高,*血症或败血症发生,所以我们必须要做到早识别,早预防,及时就医。

3

防微杜渐,从细节开始

糖尿病足病的防治,需要从小事做起,细心才能拥有健康。

控制血糖

血糖稳定永远都是必须的。

戒掉香烟

抽烟会使血管收缩,妨碍血液循环,应减少或避免。

检查足部

每日至少观察与检查足部1次,早期发现足部皮肤颜色的改变、有无破损、有无合并感染,趾甲、趾间缝隙、足底的皮肤也要注意。检查足底时,可用一面小镜子帮助看清楚,若视力不好,可以让家人来帮忙。

足部保暖

特别是天冷时可以穿棉袜或羊毛袜,每天做适当的运动,例如散步、做操等,以促进足部和腿部的血流循环。

防烫伤

因为糖尿病患者常常伴有感觉的减退或缺失,对温度不敏感,易因温度过高而被烫伤。糖尿病患者泡脚时一定要当心,每次泡脚之前都要用手试一试,以略感温热即可。

如果有温度计,可直接测试水温,以35~40℃为宜。每次泡脚的时间不宜过长,10~20分钟即可。避免使用“暖宝”等取暖设备,以防烫伤。

防剪伤

平时剪趾甲,要平着横剪,不可修圆,以免造成伤口。若有鸡眼与厚皮,应由医生处理,不要自己使用鸡眼药水或鸡眼胶布(这些药物有强烈的腐蚀性,易引起脚部灼伤)。更不能用小刀或刮胡刀切割,或强行撕脱。

防磨伤

选择合适鞋袜,选择鞋子的时间,最好是在下午或*昏,因为经过一天的活动后,双脚的大小会比早上略有增大。鞋子前头应该空间宽广,方便脚趾活动,外出前一定要好好检查一下鞋子里有没有小石子、小沙粒什么的,外出时不要穿拖鞋。袜子,应选柔软的棉质袜,避免穿尼龙袜。袜子要每天更换,以保证足部干净清洁。

尽早治疗

如果足部已经出现了问题,比如颜色发红、发黑,皮肤破了等情况,请尽早就医。自己处置或是拖延不治,往往会酿成大祸。

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