皮瓣
广义的皮肤移植包括：皮片移植和皮瓣移植等（大纲就是这么分的）；
狭义的皮肤移植就是皮片移植，也就是植皮；
皮肤移植这个概念在做题的时候还是很可能涉及到的，如果“皮肤移植”这四个字出现在选项中，就按狭义的去理解，如果出现在题干中，就要揣摩一下。
本来好好聊一下皮瓣，有必要先把皮片移植也提及一下：
皮片移植，也叫植皮，也说是游离皮片移植，也说游离植皮，就是刚才说的狭义上的皮肤移植；
我们见到的植皮几乎都是游离皮片移植，就是从一个部位取皮，移植到另一部位，各种薄厚都算，厚皮也是皮片，所以做题时遇到有游离皮肤移植的时候，就是最简单的皮片移植，别的不要想，不要胡思乱想到皮瓣，更不要想到游离皮瓣，毫无关系。
那哪一种不是游离的，取皮的时候没彻底从皮肤上取下来，还有一个边连着，然后又修薄植回去，这个就不能叫游离移植了，用的很少，比如取真皮后薄皮回植，比如皮肤撕脱伤的修薄回植，这个考的可能性太小，就不多说；点状植皮，微粒皮移植，那是另当别论了，要说是游离吧也是游离的，但是不能算皮片了。
皮片移植还有哪些概念让人觉得抽象或者考点不太清晰？
1.断层皮片，什么是断层，怎么理解，就是真皮层被切断了，薄皮为表皮+真皮乳突层；中厚皮为表皮+部分真皮（中厚还分3种：薄中厚，中等中厚，厚中厚），这两类皮就是断层皮；剩下的全厚皮就不是断层皮了，它是表皮+全层真皮；比全厚皮还厚的叫含真皮下血管网的厚皮，这个概念是日本人提出的，有的人觉得这个然并卵，但是考试要知道厚的皮片最不容易挛缩的，弹性最好的，我都不好意思说色泽最好的，本来是越厚颜色越好，但是含真皮下血管网的这个皮有出现花斑样的颜色。
2.临床应用到底如何选薄厚，如果面部的，关节的，颈部的，这些位置是选厚皮（包括厚中厚和全厚，厚中厚是个什么*，刚说了中厚皮有3种厚度，最厚的一种中厚就是厚中厚），这些位置要的是效果，薄皮色泽不好，面部颜色很难看，另外挛缩，关节，颈部，植皮后活动受限，尤其眼睑，如果植薄皮，睑外翻就纠正不了。那么，什么时候选薄皮，最常出题的地方是下肢慢性溃疡的创面，因为薄皮的优点是好活，植上去活了，创面先修复了，至于好看不好看不重要，胫前皮肤血供差，厚皮活不了，植上去也是白搭，薄皮除了好活这个优点，还有最大最大的优点是可以从头上取皮，对供区损伤小，头皮可以无限取，不留后遗症。厚皮取皮的部位就很受限，取了就恢复不到原来样子，疤痕很不爽的，疤痕长在哪里都不舒服，再隐蔽的疤痕也不行，只有长到别人身上才没有不舒服。
3.皮片大小，各种大小的，我很清楚各种的适应症优缺点，但是比这更清楚的是我知道整形专业考这个的可能性很小；说简单了就是越小越好活，越小总的上皮化基线越长，越小外观越不好看，拉网皮有利于引流，要说的太多了，就不说了。（此段可以不看）
4.取皮技术，想起来有一年考了个取皮鼓是谁发明的就觉得神奇，终极目标是为了给老百姓看病或解决需求的，不是去记Padgett-Hood英文人名的。那么就总结一下吧，按书上第一个是徒手去皮，这纯粹是扯的，哪有徒手取皮，不带手套用手抠吗？它就是用薄刀片去削，非要说是徒手取，对了，这一段不想看可以不看，考的可能性也不大，下来是滚轴刀，我个人觉得这玩意在创面修复历史上有划时代的意义，是一个护士发明的，就是这么神奇，除了常见的那种还有很多变种，原理都一样，再下来是鼓式取皮机，主要是取厚皮的，再下来是气动和电动取皮刀，这个是目前应用最多的，也的确方便，薄厚可以调节掌握；那些负压吸水泡的就不提了。（此段可以不看）
好了，言归正传说皮瓣，皮瓣是个嘛玩意儿？
皮瓣
含有皮肤以及皮下组织的flap就是皮瓣，她是有血液供应的，是活的。
这两块猪肉如果移植的时候有血供是活的那就是皮瓣，一个是皮瓣，一个是肌皮瓣。
首先从大的方面分两类：
A随意皮瓣
B轴型皮瓣
其他还有什么预构皮瓣的等等，暂时可以忽略为不考。
下面这张图是邢新编的《皮瓣移植实例彩色图谱（第2版）》里面的。
随意皮瓣是A图，轴型皮瓣是C图。
这两类最大的区别，就是有没有血管轴，轴型皮瓣相当于皮瓣里面有动静脉血管，像一根轴一样贯穿其中。
先看随意皮瓣
随意皮瓣是没有这些轴型血管的，设计随意皮瓣的时候很随意，不考虑血管，它的血液供应是散的，只有真皮血管网，真皮下层血管网，可以是一条边，也可以是基底，没有明确指定的血管。
开眼角的时候做Z改考虑过血供吗？当然没有。