下肢皮肤撕脱

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TUhjnbcbe - 2020/11/24 6:23:00
“谢谢你们!要是没有你们,我儿子的左脚就保不住啦!”

这是患者小刘的家属经常在我院骨一科说的一句话。

事情要从五个多月前说起。

那是五月的一天,正当初夏,对于大家来说是个再普通不过的日子,但是对于17岁的小刘来说却像做了一个难忘的噩梦。就在这一天上午,他跟同学过马路的时候被一辆人见人怕的渣土车给压伤了,左下肢不能动弹,小刘血淋淋的左腿不堪入目,医院。

入院后小刘已有休克表现,医生检查发现小刘的左脚比右脚冰凉。经过输液、抗休克处理,艰难地完善了相关检查。很不幸的是CTA显示小刘左腘动脉没有血流通过,有可能被压断了。这就意味着他的腿很可能保不住,就算保住了肢体,大面积的皮肤撕脱伤、肌肉碾挫伤会相继出现坏死、感染,大量*素吸收会引起脏器功能衰竭,很有可能危及生命。

“先救人、再救腿、最后想办法让他站起来。”这是骨一科*广昌主任果断说的一句话,并且安慰小刘及家属,会尽一切努力抢救。骨一科医护团队在快速完成术前准备后,第一时间将小刘送进了手术室,经过探查发现左腘动脉损伤并栓塞约6cm,腘动脉是下肢的主要供养动脉,如果不能恢复血运,那么膝关节以远就会缺血坏死,唯一的办法就是做血管移植。将损伤栓塞的动脉切除,取右侧的大隐静脉去把血管重新连接,血管移植术对于外科医生来说是一项极其精细的技术,腘动脉直径约6mm,收缩状态下不到4mm,需要在它的管腔上均匀的缝合12针左右,还要确保不损伤血管内膜、血管通畅、不渗血。缝合血管的线直径只有0.06mm左右,比头发丝还细,缝合的时候要精准进针,手一抖缝合就会失败,而且针线也不敢离开器械,怕找不到,手术紧张有序的进行着。血管移植成功后,再对小刘损伤的神经、肌肉、皮肤进行清创、缝合等处理。光套脱的皮肤就约占体表面积8-9%。经过长达5小时左右的手术,小刘终于平安返回了病房。

CTA对比

手术团队虽然辛苦,但欣慰的是,术后复查CTA显示腘动脉血流通畅,查体左足背动脉搏动强劲有力。手术非常成功,家属笑逐颜开,医务人员个个洋溢着开心的笑容。但是漫长的治疗才刚刚开始,幸运的是最严重的血管栓塞没有再次出现,不幸的是陆续出现了失血性休克、低蛋白血症、撕脱皮肤坏死、伤口感染、发热、术后肢体功能障碍等常见的并发症。经过骨一科医护团队5个多月耐心、及时、有效的治疗和护理,进行了多次清创及植皮手术,加上持之以恒的康复训练,小刘的腿不仅保住了,而且伤口愈合得很好,关键是功能恢复也比较满意,他又重新站立起来了,他还是曾经那个少年,甚至连他自己都有点难以置信。10月22日那天,小刘是自己走着出院的。

小刘出院了!

面对小刘复杂的伤情,我们医务人员没有畏惧,抱着救死扶伤的初心,用细心、耐心、责任心,竭力挽救了一位年轻的生命,回归了家庭的幸福。

素材来源:骨一科温春林编辑:宣传科

审核:周致能监制:温桃芳

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