年5月27日在门诊,来了一个患者,93岁老人,右下肢皮肤溃疡,一直在门诊换药处理不能愈合。详细问了病情原来患者在春节前发现右下肢溃疡,由于新冠病*疫情的影响,处理不及时。现在溃疡创面已经从鹌鹑蛋大小扩大到了鹅蛋大小,并且表面伴有脓性渗出,并有难闻的气味,严重影响日常起居和生活。追问患者既往有深静脉血栓、肠癌手术、肺部占位(考虑是肠癌术后肺转移)病史。目前患者和家属最为困扰的就是下肢的溃疡不能愈合。家属和患者报着试一试的心态,来到我的门诊咨询。
在和家属沟通交流的时候我发现患者及家属诉求很明确,就是要覆盖创面,修复溃疡。家属对老人也非常细致有耐心。我明确告知家属:患者属于下肢静脉淤血性溃疡,但是年龄大,基础病多而且复杂,治疗起来非常棘手,可以考虑清创后植皮,也可以使用封闭负压吸引辅以新型辅料进行治疗,但是无论哪种治疗方案,都有一定的风险。在一番沟通后患者和家属选择使用封闭负压吸引+新型辅料的方法治疗。
治疗5天后照片
治疗8天后照片。
治疗13天照片
治疗19天照片
经过一个月我们和家属的共同努力,患者的溃疡创面终于得以修复。老人和家属都露出了满意的笑容。
朱淼医师