随着交通运输事业的迅速发展，机动车数量猛增，多发伤的发病率持续升高，对患者的生命安全构成了极大的威胁。临床上如对多发伤的救治过程缺乏有效的伤情判断手段，则容易导致漏诊、误诊，从而影响整体治疗的效果。客观而准确的评定创伤严重度，是衡量创伤救治的前提，因此，创伤评分应运而生，它是将受伤程度以量化的方式予以表达。本文介绍的是已得到国际创伤学界公认并在国内逐渐普及的简明损伤定级标准（AbbreviatedInjuryScale简称AIS），以及由其派生出的损伤严重度评分（InjurySeverityScore,简称ISS）。
何为多发伤呢？
多发伤定义：
?国内：单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤，其中至少一处损伤可危及生命。
?国际：至少2处大于AIS2分的解剖部位损伤（解剖部位为ISS评分的划分标准），即2×AIS＞2。
多处伤：同一部位或器官的多处损伤
复合伤：多因素（如：机械损伤+烧伤）
联合伤：胸腹联合伤，穿透性或钝性伤致膈肌破裂
请选出下列哪个是多发伤（）
A.右肱骨骨折+肝破裂
B.右股骨骨折+左胫骨骨折
C.左肺门裂伤+左肺下叶挫伤
D.胸部撕脱伤+胸部烧伤
E.肝破裂+肾裂伤
简明损伤定级标准（AIS）评分
简明损伤定级标准简称AIS，是单一伤伤情严重程度的院内评分方案。AIS使用国际疾病分类（ICD9-CM）的损伤诊断名称。年版本将全身分为头、面、颈、胸、腹、脊柱、上肢、下肢、体表和其他9个区域；每个区域中的损伤按其轻重程度分为轻度、中度、重度（不危及生命）、严重（危及生命）、危重（或可存活）、最危重6个级别，并相应定为1、2、3、4、5、6分。AIS评分可通过查表获得（见附表）。
AIS解剖部位划分
AIS解剖部位评分
损伤严重程度评分（InjurySeverityScore,ISS）
ISS是评定多部位伤、多发伤和复合伤者全面伤情严重程度的院内评分方案。ISS计算方法是将AIS-90，九个部位重新组合成头和颈部、面部、胸部、腹部和盆腔、四肢和骨盆、体表6个区域，从中找出3个最严重损伤部位，每个部位中最重损伤AIS分值（不包括AIS6）的平方和，即为其ISS分值。ISS分值为1～75分，临床工作中常以ISS＜16为轻伤，16≤ISS＜25为重伤，ISS≥25为严重伤。
ISS解剖部位划分
ISS评分方法
注：1.当某处AIS分值为6分时，自动计算为ISS最高分75分.
2.ISS＞20分，病死率明显升高，ISS＞50分，存活者少.
例如：一车祸多发伤患者，女，66岁，初步诊断为
（1）骨盆骨折（左髋臼，左耻骨下支，右耻骨下支）
（2）硬膜下血肿（受伤时意识丧失15分钟）
（3）肋骨骨折（左3-8肋，右4-10肋），肺挫伤，胸腔积液
（4）腹部皮肤裂伤（浅表，长度小于10cm）
该患者AIS评分为
下肢：骨盆骨折，3分
头部：硬膜下血肿，4分
胸部：双侧多发肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液，5分
腹部：皮肤浅表裂伤，1分
AIS评分为3+4+5+1=13分
ISS评分为32+42+52=50分
AIS-ISS评分的优势：（1）结合解剖部位和损伤程度两种因素，快速、整体的了解多发伤的严重程度；（2）可初步评估预后；（3）突出各部位损伤程度，便于各学科治疗；（4）及时获取数据资料，便于指导以后的治疗，提高多发伤救治的成功率。
目前，国家创伤救治中心已落户我院，对于AIS评分及ISS评分已开发了计算机评分系统，使多发伤的创伤评测更省时节力，准确高效。
总之，AIS是当今国际上公认使用的以解剖损伤为依据的损伤严重度定级法，亦是其他一些衍生方法的基础。AIS仍在不断充实和更新，但其严格的原则不变。ISS是建立在AIS基础上的损伤严重度评分，亦有其使用规定。因此，我们在使用AIS-ISS法进行评分时务必要以科学的、实事求是的态度正确掌握其使用原则，才能求得有价值的可比性结果，否则就失去了创伤评分的意义。随着多发伤的增加，掌握这一标准，与国际创伤评分标准接轨，统一判断伤情严重度，对提高救治水平及进行学术交流有重要意义。
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