年4月19日下午，我在医院中医外科门诊出诊，门外有人进来说她弟弟病情很重，左下肢疼痛非常严重，不能走路，问我能不能先给他治疗一下。
出门看了一下病人，坐在轮椅上，表情非常痛苦，就说：“等我看完这一个，先给他看。”
看完手头上的病人，我就让他先进了诊室。患者，冯某，男，26岁，已婚。诉双下肢深静脉血栓病史3年余。医院治疗，口服“华法林”等治疗，效果不理想。现左下肢皮肤肿胀、起疹、糜烂、渗液1月余，医院皮肤科诊治1周余，疗效不好，回广州希望住院治疗，医院拒绝诊治，后医院中医外科门诊找我治疗。
诊时，患者四肢及躯干见大量红斑、丘疹，左下肢特别明显，内踝处有溃烂，大量脓性分泌物，内外踝附近疼痛明显，无法走路。患者言语中有许多无奈，甚至有一点绝望感。遂告知患者，先把疼痛不适用内针来解除。针对疼痛，即按*帝内针的治疗法则，下病上取，左病治右，同气相求，故首选在患者右手进行进针治疗。足内侧为三阴经所过，足外侧为三阳经所过，患者内外均肿痛明显，即针右手阳明之阳溪、合谷；少阳之中渚；太阳之后溪、阳合；针大骨空（瘙痒｜我用*帝内针，一针止痒，好神奇！）治全身性瘙痒。
再针厥阴之大陵、内关；少阴之神门、少府。
针入痛消，针入痒止。患者对于治疗一下就有了信心。
细问患者，二便调，纳可，梦多，易醒，怕冷，舌淡，苔薄白，脉沉。此为脾肾阳虚，气血凝滞，阳浮于表，内治宜温阳散寒止痛，潜阳敛湿止痒，方用：引龙潜海法+封髓丹加减治疗。外用以清热敛湿止痒为法。内服和外用处方见下图门诊病历：
开如2周，患者1－3天复诊1次，基本是跟着我医院（医院周二、四下午是，医院周一、五上午）做内针治疗。中药随症调方。
嘱患者在家用中药煎水湿敷患处，每天2－4次，每次20－30分钟左右。下图为患者发来的治疗图片：
4月20日复诊，患者皮肤渗液已明显减少，如下图：
年5月3日医院复诊，双腿皮肤已明显好转，为了了解血栓的最新情况，复查下肢静脉彩超，结果显示血栓仍明显。但肢体已基本没有疼痛了，只是走久了会有一些胀痛。病情稳定好转，继续保守治疗。
5月4日复诊，皮肤已无明显渗出，皮疹消退明显，肿胀不明显了。
后来患者要外出，为了方便，中药换成颗粒继续服用。
年5月16日复诊
患者自行坐地铁复诊，行走方便，无明显不适。全身皮肤明显好转，只是双小腿还可见少量红斑，但已无渗出，有些色素沉着。左小腿内侧溃疡面已基本愈合，没有明显渗出。内踝微肿。患者很开心，敢穿短裤来面诊了。继续内针治疗。
诊治心得：
1、面对复杂严重的病情，没有过多担心，只是要跟患者及其家属强调血栓脱落有生命风险，一量发现异常，要及时急救治疗。
2、学习*帝内针后，面对复杂的病情，心中比较有底，只问症状所在部位，严格按照四总则来治疗，抽丝剥茧，“知犯何逆，随症治之”，疗效是很好的。而对于病的了解，只是帮助我们了解治疗的时间要久一些，以及可能出现的并发症，然后有一些防范措施。
3、该病治疗将近1个月，中药内服外敷相结合，针药与心理干预相结合，以最少的医疗费用，患者一天天能好起来，医患的信心都在增强。很感谢这位病人及其家属的信任，让我能够有机会去尝试治疗这类重症患者。
以上分享，更多是在记录我的诊治过程，于我来说，这是一个比较棘手的病例，在我接诊之初，并没有想到会好的那么快，欣喜之余，虽然还没有治愈该病，特别是血栓的问题，还需要长久的治疗，但很想分享给大家，分享给我的学生们，希望能够带给朋友们对于中医的更多信心。后续我也会将诊治的过程和我的思考分享给大家。如果有什么问题，可以在文章后面留言。
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