下肢皮肤撕脱

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 1:51:00
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八月中旬今年27岁的小吴,在一次送外卖的过程中因不幸遭遇车祸,被小汽车撞伤右下肢,小吴当即感右膝、小腿疼痛剧烈,出血较多。

受伤后小吴立即被医院急诊。

急诊医师初步判断小吴右足有断裂状况,

立即邀请手足外科程超主任进行会诊,

同时安排患者进行右足及右膝X片检查。

检查显示:患者右足正位+斜位,右足跗骨骨质多处断裂,断端分离、错位,跗骨间关节脱位呈阶梯状改变,第4、5趾骨近节趾间关节移位;

右胫骨干骨质断裂,见斜行透亮线。

右足跗骨粉碎性骨折伴脱位;

第4、5趾骨近节趾间关节脱位;

右胫骨干骨折。

右胫骨平台后缘见游离碎骨片影,右侧腓骨头骨质欠完整,余右膝关节诸组成骨外形规整,骨皮质连续,骨小梁结构清晰。

右腓骨头撕脱性骨折,膝关节周围软组织损伤肿胀。

这么复杂的检查结果,到底是什么意思呢?

简言之,即

1.右足掌不全离断伤

2.右小腿及右足皮肤撕裂伤

3.右胫骨骨折

4.右足骰骨及内楔状骨骨折

5.右足第5跖骨基底骨折

6.右足第1-5跖跗关节脱位

7.右腓骨撕脱性头骨折

8.右膝关节囊及韧带损伤

9.右胫前皮肤挫伤

程超主任接到会诊通知后立即赶到现场,随即与患者家属沟通,应立即手术,对于断指、断肢的重伤患者而言,在第一时间送医,并在最短的时间内接受再植手术能够大大地提高断肢的存活率。

考虑患者尚且年轻,未来还得靠一双支撑他继续生活,患者和家属立即同意手术,手术也争分夺秒地准备着。

对于手术外科医生来讲,每一次手术都是一次长征。

尤其是在遇到断指、断指再植手术,往往在手术台上一站就是十几个小时。

这次手术也不例外。

下午3时50分手术正式开始,

程超主任为患者行右下肢清创术/血管、神经肌腱韧带探查修复术/撕脱组织修复术/多发骨折内固定术/石膏托固定术

程超主任术中探查见患者右足掌不全离断,肢体远端苍白、无血运、冰凉,伤口内可见主要血管、神经、肌腱均完全断裂伴撕脱,骨折断端及各关节面外露,足部撕脱组织皮下剥脱,创面污染极其严重,予以创口清除坏死组织后,先予以修复断裂足部损伤肌腱,骨折断端及关节复位术稳定后,于显微镜下再次清创,找出足部断裂主要血管、神经,标记、依次予以修复后松止血带后见吻合血管充盈,见肢体远端血运恢复、各足趾末梢颜色红润。

直至23时55分手术才完全结束。

手术确保患者右足各项组织功能都能维系正常工作。

术后根据患者足部恢复情况再行第二次植皮手术。

八个小时,手术成功,

年轻的小吴算是保住了他的右脚。

至于未来能不能正常的行走,还需要靠他后期的康复训练。

术前术后手术对比:

(图片已做过处理,胆小者请直接跳过哟)

(画外音:小编在此提醒各位小伙伴,出门在外,在行车过程中请一定要遵循交通规则行车,切勿违规行驶,小电驴、摩托车、小汽车、大卡车···都要依交通规则行驶哦,行车过程切莫心急,文明行车)

在医院除了会遇到小吴这种因车祸致肢体不全断离的,还会遇到诸多因作业、或者不慎致手指断离的患者,

每每遇到这样的病人对手足外科医生来说就是一次“生命的长征”。

长达十几个小时的不间断的手术,

考验的是医生的细心与耐力,

对他们来说这就是在绝望中寻找希望,

他们比谁都希望手术能够成功,

术后的患者依旧能够像正常人一样生活。

他们又被称为“指尖艺术家”,

游走在断离的神经、血管、肌肉端,

为患者重塑新的希望。

程超

医院手足外科主任

擅长手足部复杂创面的显微外科修复;断(指、趾)再植;拇、手指再造;四肢复杂创面的修复;小儿多、并指畸形矫正及外伤后疤痕的修复。

医院学会穿支皮瓣学组委员

中华医学会足踝外科青年委员

中国康协肢残委员会创伤骨科学组委员

苏州糖尿病足联盟委员

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