手掌被高空坠物砸断，只剩大拇指及四分之一手掌，这样的情况下，能够保全仅有的手指及手掌，已属不易。而3月30号上午，医院手足显微骨科14名医生举全科之力，经过近13个小时的经手掌离断断指再植皮瓣创面修复术急救，将患者几乎废掉的左手，成功接上了手掌及两只手指，预计能恢复70%的手部功能，为我市再添一例“断手奇迹”。
3月30号上午九点多，一名54岁的患者被工医院手足显微骨科·足踝外科，经工友告知，当天上午八点多，该患者在施工时，不幸被高空坠落的金属器物砸到左手，四分之一的手掌被直接砸断，鲜血直流，经过简单的包扎后，医院救治。据当时医院手足显微骨科主治医师**锋介绍说：患者来的时候，左手从手掌中被重物直接砸烂，已经完全离断。当时患者来的时候，带着离断的四个手指，大拇指头还在，但是左手手掌和手背的皮肤已经完全撕脱，且受伤并不是整齐的离断伤，被损毁左手掌的骨头、肌腱完全在外面暴露，还有血往外不停地呲。伤口也存在动脉损伤，创面很脏，也很烂。因为受伤大量失血，患者来时脸色苍白。担心患者发生出血性休克，因此科室在还没有为患者办理入院手续之前，赶紧为他补液，补糖补盐，进行初步的急救治疗。
受伤的患者在工友陪伴下来我院就诊
考虑到患者失血过多的情况，接诊后，医护人员在第一时间将患者送到换药室，对其进行重新加压包扎，采取急救措施，同时，对患者的断指进行处理后，放在冰箱低温保存，另一边，医院手足显微骨科·足踝外科主任孙*锁迅速组织全科共14名医生展开紧急的手术方案讨论，第一时间为患者敲定一个最优化，即让患者受益最大的治疗方案。决定将全科所有14名医生共分成四组，举全科之力为患者进行急诊断指再植、手部功能功能重建及缺损皮肤游离皮瓣移植术。
紧张忙碌的手术
上午11点45分，患者在完成各项术前检查后，被推进了手术室。14个医生一共分成四组同时进行，大家在显微镜下，一组医生进行清创，在手指残端寻找血管神经；一组医生在下肢取皮，大腿上取皮瓣；一组医生在拇指游离端清创，在残端寻找近端血管神经；还有一组在脚上取血管，因为游离移植时需要进行血管桥接。大家分工明确，配合默契地忙碌了起来，只希望尽快手术能够打通血管通道，在最短时间内保证肢体通血，完成此台高难度的手术，最终经过近13个小时的浴血奋战，手术圆满成功，断掌成功“接活”。手术后，经过对手指颜色、张力、皮温及毛细血管充盈反应的观察，患者手术很成功。
紧张忙碌的手术
14名医生完成手术室已经是第二天的零点34分
断肢再植”手术技术要求高。因为手掌是人体中血管神经肌腱分支最为复杂的部位。所谓断肢再植，就是要将离断的骨、肌腱、血管、神经进行全部重建连接，逐一吻合，手术精细而复杂，对医生的临床解剖及操作要求极高。医生需要在显微镜下，将患者的血管、神经、肌肉等，一针一线地仔细缝上，其难度甚于在大米上雕花，这需要无比的耐心与精细，才能保证再植肢体术后功能恢复。一只手指的断指再植术在很多人看来都是视乎奇迹般的操作，需要花费很多精力和时间，而这位患者的情况，更是给了这台手术多重的挑战。手术的难度主要有以下两点：一，患者的四指包括手掌全部断开，只剩一个大拇指。二、左手掌皮肤面积缺损比较大，离断肢体面积大等。
考虑到患者今后的生活与工作，为最大限度保全患者的左手，经过14名医生连续13小时同台的手术，最终，让患者这只失而复得的左手转危为安，不仅能有了正常的体温和知觉，还能满足日常的需求。据科室主治医师陈时高介绍说，患者的皮瓣和断指再植很成功，经过7天的危险期，恢复顺利的话可以达到70%的功能。手术后患者可进行抓捏写字等精细活动，对其意义是非常大的。而这样一台创伤面积大、手术耗时短且术后恢复效果好的经手掌离断断指再植皮瓣创面修复术，近年来在我市也实属罕见。
（*办王蕊）
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