皮肤色素沉着是很多人都存在的体表特征,其直接原因是皮肤或黏膜色素量的增加,除了正常的生理性色素沉着外,有很多种内分泌性疾病也可导致这种现象,在生活中应引起注意,及时地就医及早诊治。
1.艾迪森氏病
本病为肾上腺皮质功能减退所致,色素沉着常为本病的早期表现,患者全身皮肤、黏膜发生黑变,其特点为手掌、口腔黏膜、乳晕及瘢痕等不易受到日照的部位发生明显的黑变。除此之外,患者还多有乏力、食欲减退、低血压、低血糖及胃肠功能紊乱等表现。
2.ACTH依赖性库欣综合征
该病患者ACTH水平较正常人升高,而合成ACTH的前体物质因其分子内含有促黑素细胞活性的序列,故可使患者出现皮肤色素沉着,但程度一般较轻,并合并有高血压、高血糖、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤菲薄、面色潮红、多血质外貌等库欣综合征的临床表现。
3.尼尔森综合征
此病指行双侧肾上腺全切后的病人可因体内皮质醇激素对ACTH负反馈作用的消失而导致的ACTH分泌亢进,该病色素沉着的机制及临床表现类似于艾迪森病,曾有双侧肾上腺全切手术史的患者应警惕。
4.先天性肾上腺皮质增生症
本病是先天性肾上腺皮质激素合成酶缺乏导致的对ACTH负反馈作用的消失进而引起ACTH水平升高,特点为除色素沉着外可合并有性分化及性发育异常及高血压、低血钾等。
5.甲状腺功能减退
甲减患者常有β-胡萝卜素代谢清除功能减退,血清β-胡萝卜素水平增高,过剩的β-胡萝卜素自皮脂腺分泌出来,又被皮肤角质层吸收,可使皮肤*变。*变部位多见于颜面、手心、足底、巩膜多无*染。限制β-胡萝卜素摄取后,症状可逐渐减退。
6.血色病
本病为铁代谢异常所致的过多铁质沉积于肝、胰、心、肾、脾及皮肤等器官和组织,引起皮肤色素沉着、纤维组织增生和脏器功能损害。患者全身多呈灰棕色或青灰色,面部及四肢远端、会阴、瘢痕部位明显,黏膜多不受累,可合并有肝大、肝硬化、心脏扩大、心功能不全和糖尿病
7.肝功能及肾功能异常
色素沉着可见于慢性肝病及肾病的晚期,因黑色素代谢障碍而引起的皮肤色素累积,有肝肾疾病高危风险的人群应作常规筛查及早诊治。
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作者:叶英楠
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