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淋巴瘤1.分类
2.临床表现
①淋巴结肿大：首发症状常为无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋下淋巴结肿大。
②淋巴结外器官受累，
③全身症状：周期性发热见于1/6霍奇金淋巴瘤的患者，饮酒后淋巴结疼痛为霍奇金淋巴瘤患者所特有。
3.临床分期
4.确诊方法：淋巴结活检
历年真题（，A）女，28岁。发热伴皮肤瘙痒一周。查体：T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上，二处及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5厘米大小，活动，压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，化验血常规Hb90g/L,白细胞9.5×/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，血小板×/L，网织红细胞15%，骨髓涂片偶见R-S细胞.
1.该患者最可能的诊断是
A慢性淋巴细胞白血病
B结核性淋巴结炎
C淋巴结转移肿瘤
D淋巴瘤
淋巴瘤常见的首发症状是无痛性颈部和锁骨上淋巴结进行性肿大，发热盗汗瘙痒消瘦等全身症状较多见，且该患者骨髓涂片找到R-S细胞。因此可确诊为淋巴瘤。
：D
2.为明确诊断，最有意义的检查是
APPD
B淋巴结B超
C淋巴结活检
D骨髓活检
淋巴瘤，无论是霍奇金淋巴瘤，还是非霍奇金淋巴瘤。其确诊以及进行病理分型的主要依据都是淋巴结活检。
：C
3.引起患者贫血最可能的原因是
A慢性疾病导致铁代谢障碍
B骨髓内肿瘤细胞浸润
C营养不良
D自身免疫异常
该患者发热，皮肤瘙痒，淋巴结肿大，骨髓涂片偶见R-S细胞,可诊断为淋巴瘤。
淋巴瘤是一种血液系统疾病，如果肿瘤细胞浸润骨髓，影响了骨髓正常的造血功能，就会导致患者贫血。
：B
本周临床回顾（点击下方听语音）：
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