大部分新生儿有*疸，什么时候看医生？
*疸是新生儿期常见现象，大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内会出现*疸。大部分*疸可自然消退，但极少数患儿可出现严重的高胆红素血症甚至引起胆红素脑病，导致神经损害，听力异常，甚至引起死亡。
很多家长对*疸的危害认识不足，重视不够，缺乏足够的常识，自己家的孩子，怎么看都觉得越来越好看，对孩子皮肤发*，出现“渐变色”也完全没有意识到有什么不对，甚至往往是在宝宝出现嗜睡、拒奶、惊厥等表现的时候才来就诊。
通俗地说，新生儿*疸分为：“生理性*疸”（与宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退）和“病理性*疸”（是多种因素或疾病导致，需要就医诊疗）。但生理性*疸的范围很难界定，新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，还受许多因素的影响，不仅有个体差异，也与种族、地区、遗传、喂养方式有关。因此，不能仅凭某一个限值来界定生理性或病理性*疸，必须结合胎龄、日龄以及是否存在引起高胆红素血症的高危因素等综合判断。
如何测*疸值？
变*先是从头部开始，一般轻者限于面部、巩膜（眼白）*染，然后向下延至胸部、腹部和下肢。一般来说如果胸部和腹部皮肤发*，就需要提高警惕了。父母们都应该密切观察宝宝的肤色变化。由于室内的光线可能会影响父母对肤色的判断，所以应该尽量在自然光下观察。“目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考。
医院检测胆红素水平的常用方法，有两种：
o血清总胆红素（TSB）的测定:这是金标准。检测毛细血管血或静脉血的胆红素水平，能检测出间接胆红素和直接胆红素水平。医院门急诊以静脉血检测为主，有时父母可能不舍得孩子抽血，但特别提醒，该抽血时仍得抽。
o经皮胆红素水平（TCB）的测定：
这是一种无创检查。使用TCB测定仪，经皮肤检测总胆红素水平，不能区分间接胆红素和直接胆红素水平。通常记录额头、胸部和下肢的测定值。TCB检测数值在一定范围内，与TSB相关性较好。但当TSB高于一定数值，如20mg/dl，TCB值会偏低。蓝光治疗后的宝宝，TCB值会偏低。此外，宝宝皮肤黑，TCB值会偏高。
什么情况需要就诊？
当宝宝出现以下情况需要就诊：1.*疸明显；2.*疸出现过早（出生后24小时内）；3.*疸持续时间长（超过2周）；4.*疸退而复现；5.除了*疸外还有发热、呼吸困难、嗜睡、拒奶、惊厥等症状；6.母亲为O型血或RhD阴性等稀有血型，或合并甲状腺功能异常、地中海贫血、蚕豆病等疾病；7.哥哥姐姐们出生后因为严重的*疸住院过。
作者：医院重症医学五科*以上图片均来自于网络，如侵权请联系我们
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