您是否有手腕
足踝的关节病困扰？
是否经历过反复治疗
反复发作的痛苦？
是否还在担心手术瘢痕
影响美观？
我院手外科一科
（外科综合楼13楼）
率先开展的微小关节
（腕关节、踝关节）镜
技术可以为您排忧解难！
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什么是关节镜与微小关节镜？
关节镜是骨科领域的一个新兴技术，它是随着人们对微创外科技术的新要求应运而生的，由于其创伤小、术后功能恢复快、局部皮肤无明显疤痕形成等优点，为越来越多患者所接受。具体来说，关节镜就是用于关节检查和治疗的内窥镜，它是由关节镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成。
微小关节（腕关节、踝关节）镜技术是在其他大关节（膝关节、肩关节）的基础上发展而来的。操作器械的微小型化是微小关节镜下修复变得可行。微小关节镜系统包括：直径2.7mm的小关节镜、取物钳、刮匙、刨削器、动力系统、冷光源系统、摄像及播放系统等等。手足显微外科一病区经过国内专业培训学习，成功开展并应用该项技术操作，随着技术的逐渐成熟应用范围越来越广，目前已解决多例以腕踝关节疼痛为主诉、诊断困难、处理棘手的病例。
微小关节镜手术较传统的腕、踝关节开放手术有哪些优势呢？
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1、手术视野清晰，能较好地处理踝关节内病变（详见适应症）；
2、手术创伤小，只需要2到3个10mm的小切口就能完成手术；
3、手术安全，并发症少，疗程短，患者恢复快。
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微小关节镜技术的适应症
（一）腕关节镜手术的主要适应症
经过近20年的发展，腕关节镜已经成为腕部疾患诊断的“金标准”，其敏感性和特异性均高于MRI（核磁共振检查）。它主要用于腕关节疾病的诊断及治疗，适应症主要为：
腕关节滑膜炎
腕关节部位酸胀、疼痛和压痛，特别是在手部提物以及腕关节部位屈伸活动时，疼痛的症状会明显的加重，严重者关节部位出现水肿，尤其在屈伸活动时可出现咯吱的响声。
2.三角纤维软骨损伤
三角纤维软骨连同其周围的韧带结构合并成为三角纤维软骨复合体，即TFCC，它的主要作用是承受和传递压力，维持尺侧腕关节的稳定。它的损伤多在中老年发生，与腕部过度使用及外伤有关。表现为尺侧腕关节慢性疼痛，伴有腕关节无力，酸胀，活动受限及活动疼痛，检查时，在腕的尺侧、远端尺桡关节处有压痛。
3.桡骨远端骨折
4.腕背腱鞘囊肿
5.腕骨间韧带
（舟月骨间韧带和月三角韧带）修复
腕关节镜下清理用克氏针固定，使腕骨（舟骨与月骨、月骨与三角骨）保持相对正常的位置，等待损伤的韧带愈合。
6.腕骨骨折（舟状骨骨折）
舟骨骨折不愈合9个月
（二）踝关节镜手术的主要适应症：
踝关节镜下探查清理踝关节骨性关节炎
1、滑膜炎性疾病；
2、踝关节撞击症，包括关节内骨赘；
3、踝关节内游离体；
4、踝关节软骨损伤，最常见的是距骨软骨损伤的诊治；
5、踝关节不稳，包括踝关节外侧韧带复合体损伤的重建；
6、踝关节镜下微创融合术；
7、踝关节骨折的辅助治疗；
8、踝关节僵硬粘连的镜下松解。
团
队
介
绍
张鹏，手外一科主任，副主任医师，曾先后在吉林省白求恩医科大学附属三院手外科诊疗中心；辽宁省沈阳武警总院烧伤整形外科；医院手外科进修学习。
曾获得《手部大面积皮肤挤压撕脱伤的显微外科修复》辽宁省营口市科学技术三等奖。
中国糖尿病足联盟委员会委员、辽宁省组织损伤修复重建与再生医学会常务理事、辽宁省医学会烧伤与创面修复分会委员、辽宁省营口市医学会手外科分会副主任委员、辽宁省营口市医学会医疗事故技术鉴定专家。
擅长：四肢血管，神经，肌腱损伤的显微修复及功能重建，断指(肢)再植，软组织缺损及慢性创面的修复。腕，指，踝，足关节骨折及韧带损伤的修复。关节炎的保守治疗及关节置换。手足骨，软组织肿瘤，畸形的矫正治疗，烧伤的前期治疗及后期整形修复。糖尿病足的治疗。
在国家医学核心期刊发表多篇论文。
手外一科
手足显微烧伤整形外科成立于年，为营口市内最早成立的手足显微外科，也是营口地区规模最大，实力最雄厚的手足显微外科，目前已经达到国内先进，省内领先水平。科室于年为扩大病区，分为手足显微烧伤整形外科1科、2科，每个病区66张床位。是营口地区重点学科，院重点科室。
手足显微烧伤整形外科1科:医疗组5人，其中副主任医师2人，主治医师3人，研究生3人，本科2人。护理组9人，主管护师5人，护师4人，均大专及以上学历。近年来手外一科医生多次前往医院手外科、医院足踝外科进修学习，并开展多项新技术，同时获得国家知识产权局授权的2项发明专利。
获得荣誉：年获辽宁省营口市科学技术奖三等奖，多次获得院内先进科室，新技术奖，及先进个人奖。
先进医疗设备：国际先进手术显微镜一台，国内先进烧伤层流病房2间，红光治疗仪一台，手外科专用烤灯8台，理疗仪一台。
诊疗范围：
各类复杂手、足外伤；手足部神经、肌腱、血管损伤；前臂、腕手、足踝骨折；断肢（指）再植；断肢（指）再植；各种复合组织瓣修复皮肤缺损；手足部良恶性肿瘤治疗；手足部先天及后天获得畸形；四肢周围神经损伤及卡压征；周围神经损伤后的功能重建；各类型烧烫伤的早期治疗与晚期修复。
技术优势：每名手足外科医师上岗后会经过专业的显微外科技术培训。
研究方向：以四肢血管、神经、肌腱、骨关节及皮肤缺损为治疗对象，以显微外科技术作为治疗手段，已成熟开展各类手外科、足踝外科手术。
学术地位：为营口市内最早成立的手足显微外科，也是营口地区规模最大，实力最雄厚的手足显微外科，是营口地区重点学科，院重点科室。目前已经达到国内先进，省内领先水平。
未来展望：近几年通过参加众多国际、国内、省级等学术交流会议，手外一科将在足踝外科、慢性创面治疗、周围神经卡压及整形等领域大幅度提升业务工作能力，不论从手术层次或手术质量上，都将形成一个质的飞跃，打造一个独一无二、优良精端的手足显微外科团队。
稿件来源：手外一科崔超
责任编辑：贺丽萍
版面编辑：杨涵钰
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