兰州爱肾血液透析中心案例
基本情况介绍
66岁女性患者，医院转入，透龄9年余，血红蛋白不达标，血压维持在86-/50-74mmHg之间，通过内科治疗+营养治疗，钙、磷维持在标准范围内，PTH维持较低水平，睡眠好，面色红润，体重增加明显。
转入时间：年1月16日
转入前症状：初来中心，患者面色苍白、精神萎靡、食欲差、皮肤瘙痒、睡眠差，行动需要人搀扶，双下肢轻度浮肿，血压较低，由于透析中血压下降，从未完成4小时透析。
血红蛋白81g/L、血压维持在86-/50-74mmHg之间。
患者诊断：慢性肾功能衰竭（尿*症期），血液透析状态，肾性贫血。
血管通路为左上臂自体动静内瘘。患者由于痔疮，存在失血情况，血红蛋白上升不明显。
治疗方案及指标
1、逐渐调整透析处方，加强透析充分性。
2、通过宣教，指导患者优质蛋白饮食。
3、调整铁剂、叶酸、维生素B12与EPO用量及用法。
4、适时调整干体重。
5、血压维持在-/58-75mmHg之间
转入透析至今，PTH维持在-pg/ml，钙、磷维持在标准范围内，瘙痒明显好转，患者面色改善，精神状况佳，行动自如，不需人协助，双下肢浮肿消失，血压正常范围内，食欲好，干体重达标，体重上升明显。
患者入中心开始透析时，超滤量较大，最大量3.6kg，通过宣教，改变生活方式，现维持在1.2-3.2kg。
PTH正常范围（-pg/ml）
血红蛋白正常范围（-g/L）
干体重控制
钙指标正常范围（2.1-2.6mmol/L）
磷指标正常范围（1.13-1.78mmol/L）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇