最近其实有好几个医案
但因为要离职
回上海打（吃）拼（土）
所以呢
没有精力写
这不
只能又拿之前写的文章
充充数
记录时间：年10月
作为一名中医有个福利。
那就是！！！
当自己有个头疼脑热、伤风感冒的时候，不会方~~~。
有啥不舒服，不怕，来两针，再不行，来几剂汤药，再不行，再换个方子，再来几剂，怕啥。
“来呀，造作呀，反正有大把时光……”
“来来来，喝完这杯，还有三杯……”
这不，前段时间就来了个福利。
当时是这样的：
一周前可能是因为蚊虫叮咬后腰部瘙痒，抓挠后患部成团或散在高出皮肤的小疙瘩，质地稍硬，挠之甚痒，色稍红，肿不明显，中午11点到夜间12点之间比较痒，其他时候还好。遇热时瘙痒加重，遇风无明显变化。
近几日来瘙痒程度，范围也逐渐扩大到上身都会痒，背部及手三阳经部位相对明显。鼻咽腔(上鼻道)长期觉得有痰难以排除。平时容易口渴，喜热饮，喝水后有时会感觉水在胸脘这块下不去，时有胸闷，有时会饭后犯困，下肢稍有怕冷。小便正常，之前大便不成形，易腹泻，服附子理中汤后大便已正常。其他无特别不适。舌淡红胖大水滑，有齿痕。脉双寸关稍浮。
用的是麻*连翘赤小豆汤加减，3剂未吃完，高出皮肤的小疙瘩已退去，瘙痒已痊愈。
可能听到皮肤瘙痒，最先想到的是祛风吧？或者是活血凉血，“血行风自灭”嘛。
但当时考虑到遇热时瘙痒加重，遇风无明显变化，并且瘙痒范围局限于上身，背部及手三阳经部位相对明显，脉双寸关稍浮，所以考虑有热郁在肌表。
平时容易口渴，喜热饮，喝水后有时会感觉水在胸脘这块下不去，时有胸闷，有时会饭后犯困，下肢稍有怕冷，舌淡红胖大水滑，有齿痕，提示有水湿。
对于这次的主要诉求——瘙痒来说，病位在肌表，邪气有热郁以及水湿，那么我就想，我们要给病邪一个出路的话，发散水气应该是不错的选择。
比如麻*连翘赤小豆汤，比如越婢汤，比如桂枝麻*各半汤，比如麻杏苡甘汤等都能发散水气，但各有侧重：
越婢汤由麻膏姜枣草组成，有石膏而可治水气在肌表而气分有热；
桂枝麻*各半汤为麻*汤和桂枝汤各1/3的合方，可治水气在肌表但阴阳俱虚而不能用麻*汤大发汗的身痒；
麻杏苡甘汤，有苡仁而可治水气在肌表而一身尽疼，尤其是下肢拘挛不易屈伸；
而麻*连翘赤小豆汤由麻*、杏仁、生梓白皮（用桑白皮代）、连翘根、赤小豆和姜枣草组成，可治热郁、水气在肌表而身肿、身*、瘙痒等。
这次用到的具体处方如下：
因为药房没有赤小豆，而且比较懒没去菜场买，所以没用到赤小豆，刚开始还想着会不会因为没有赤小豆而使疗效大打折扣，用下来才发现多虑了。方中麻*温辛而发汗，用了薄荷是增加发散的力度，同时考虑在药性上是不是能稍微抑制一下麻*导致的温燥。杏仁、桑白皮、生姜、大枣能去中上焦水气，连翘清热解*而能散上焦之热。
嗯，就是这样。作为一名中医，有时候我虽然也有病，但我也有药啊。
完
（以上图片截图于大家中医APP）
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