诸菩萨摩诃萨应如是生清净心,不应住色心,不应住声、香、色、味、触、法生心,应无所住而生其心——《金刚般若波罗蜜经》
年2月8号
赵某,女,40岁。两胁、胃脘隐痛,咽喉有灼热感,口苦,纳可,大便偏干,心烦易怒,有浅表性胃炎史,眠可,舌红少苔,脉弦细,月经量少,下瘀,后背酸痛。
辨证:肝阴不足,气机阻滞,肝胃不和
治法:养阴柔肝,疏理气机,调和肝胃一贯煎加减
生地12g北沙参9g麦冬12g当归15g
枸杞子12g白芍药15g佛手9g丹参6g
陈皮6g乌贼骨6g炙甘草3g葛根9g5付
2.14胃脘、两胁隐痛未有好转,纳可,咽喉灼热肝已愈,舌淡红少苔,脉弦细弱。又诉下肢素起红点、瘙痒(上诊患者未诉此症状)。
辨证:肝虚亏虚、营卫不和
治法:养血和营小建中汤加减
桂枝6g白芍15g生姜3片大枣5枚
炙甘草3g饴糖3勺当归12g荆芥6g
川芎9g薄荷3g3付
2.22胁肋仍时有隐痛,纳可,大便偏稀,身上瘙痒好转。
辨证:血虚风燥
治法:养血润燥祛风消风饮子加减
熟地12g当归15g白芍15g川芎9g
白蒺藜9g荆芥6g防风6g砂仁6g
薏苡仁15g延胡索6g柴胡3g乳香3g
蒲*3g鸡内金3g丹参9g3付
3月1日两胁隐痛较前好转,下肢瘙痒已愈,红点未消。
后因不能见到患者舌脉,未再开方。
此则病案有趣之处在于因患者主诉未交代完全,对辨证影响很大,后易其方而见到明显的疗效,在三诊时已切中病机。从中可以窥见任何容易被忽视的症状都可能与疾病的病机关系密切。甚则是决定处方的关键之处。患者可能就认皮肤瘙痒是皮肤科的事情而未诉,胁痛才是主要解决的问题,殊不知,此二者缺一,愈祛风止痒则胁痛愈甚,愈养血柔肝则瘙痒愈甚。
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