8月12日23:30左右,天津滨海新区第五大街与跃进路交叉口的一处集装箱码头发生爆炸,受医院急救。截至年8月13日晨,已造成17人死亡,11名危重伤员,人入院观察治疗。在灭火过程中发生2次爆炸,导致部分救援人员被困,正在全力搜救。
(图片来自新闻图片报道)
急、危、重症病人死于原发病不到10%,多由于抢救时机延误,不能及时地观察病情变化,早期去除病因和及时有效的处理,造成严重的继发性损伤和严重的并发症,使病情出现急剧不可逆的变化,在伤后短时间内造成死亡。有回顾性分析创伤患者,从死亡时间看,2/3伤病员死于24h内,说明急、危、重症伤病员早期急救与严密地观察病情变化,及时处理十分重要。
急救与护理管理
1.患者入院前的准备大批急性外伤患者入院前一般先通过电话及“120”求救已经了解病人的大约数量及病情。首先立即上报院领导,迅速组织抢救小组,准备好所需抢救药品、器械及床位等;协调药房、后勤等科室,随时供应抢救所需用物。2.急诊分诊要求护士数分钟内对患者伤情准确判断进行分诊。根据伤病员的严重程度分轻、中、重度。轻度患者:意识清楚,无生命危险,手术可延后;中度患者:生命体征平稳,需手术治疗,可在一定时间内进行手术准备和适当检查;重度患者:严重创伤危及生命,需就地抢救,立即生命支持或紧急手术。确定伤情后,安置伤员到相应抢救室处理,派专人对患者进行编号并详细登记。
3.现场紧急处理由抢救小组组长全面负责,护士长根据业务能力合理分派专人负责执行分诊、抢救、登记、转运护送、现场维持秩序、机动等任务。护士协助医生根据先重后轻,先急后缓的原则对症处理,对伤员施行必要的心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、迅速清除呼吸道异物、分泌物、氧疗、止血、包扎、固定、建立静脉通道等。休克者迅速补液,补充血容量;脑外伤者,静注脱水药,以防脑水肿及脑疝;骨折者就地取材给予简单的能位固定,以最快的速度明确诊断以获得最有效的救护和治疗。
维持现场秩序,针对不同的情况作解释、安慰工作,使病人配合急救工作。充分调动周围人力物力参与救治。重视心理护理,严重创伤患者病情重,变化快,且面临着死亡、伤残、外貌毁损等,应及时了解其心理状态,一个鼓励的话语,一下轻轻的触摸都会给患者带来极大的心理支持。
4.迅速分流在救护大批伤员的同时,应安排好伤员的收治和分流工作。批量救护中,除一部分较重的伤员需紧急处置或住院外,另一部分伤员需要留下观察。此时应视伤员人数、伤情分类开辟暂时留观区,指派专人负责护理工作,制定观察护理计划,观察病情的动态变化等。转运患者前要保证生命体征的平稳,保证呼吸通畅,输送途中保持输血、输液通畅,并由专门护士负责护送。护送途中,严密观察患者生命体征及病情,出现变化及时作相应的处理。平时应做好哪些工作?
要建立一套完善的成批外伤患者院内急救流程:
(1)当接受任务后,立即成立急救小组,由组长全面负责协调指挥,护士长配合组长合理分配护理人员,调配急救物资。
(2)按照人员分工迅速地展开救治。
(3)患者在生命体征稳定后应尽快按其伤情迅速分流。
(4)抢救结束后,整理抢救记录,召开讨论会,由组长、护士长总结、点评此次抢救工作的优劣之处,以总结经验,不断进步。
锻造一支过硬的急救护理队伍
(1)大批伤员的急诊救治工作,是在多学科、多专业、多名医护人员共同协作下完成的,要求护理管理者具备丰富的管理经验、娴熟的急救技术优势、临危不乱和随机应变的职业素养;在救治过程中组织合理严密、救治忙而不乱、医护配合默契,让现有的人力物力资源发挥最大的能量。
(2)成批外伤患者人数多、伤情复杂、变化快,如此紧急抢救实践的机会很少,护理人员平日难以积累经验,因此,护理管理者要重视平日的业务培训,提高急救技能水平,包括生命支持、止血、包扎、固定、搬运病人以及急救仪器的使用等。
(3)选择一些骨干护士进行多科室轮转,使之成为全科知识技能的护理人才并且“以点带面”提高整个护理队伍的急救水平。
(4)另外在应对特殊突发事件出现时,不仅要求急诊护士有丰富的急救知识和专科急救技能,高度的责任感,还要有良好的身体、心理素质,医院后迅速得到有效地护理救治。
加强急救药品
器材和设备的管理所有的药物、器材、设备均有登记制度,设专人管理,保证器材、设备性能完好,无损害、药物无过期、无失效。急救药物和用物做到“一专四定”,即专人管理,定品种、定数量、定位置、定消*时间。每日严格交接班,发现缺少或故障,及时补充和维修。每次抢救完毕,要及时补充药品,及时消*处理
我们身边类似事件发生了应该怎么办?
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