作者：高丽丽
下肢浅静脉曲张
是一种由多种病因如先天性静脉瓣膜功能缺陷、原发性下肢静脉瓣膜功能不全、继发于下肢深静脉血栓、髂静脉卡压综合征等引起的临床表现或疾病，以大隐静脉曲张最多见，其早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随后可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡、及出血、血栓性浅静脉炎。
治疗下肢浅静脉曲张的药物主要有静脉活性药物，包括七叶皂苷类、*酮类、香豆素类等，通过降低毛细血管通透性，抗炎、抗渗出；保护静脉，提高静脉弹性和张力；促进静脉回流，促进淋巴回流，改善微循环；抗氧自由基，保护受损伤的组织细胞等，进而改善下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等症状。
其他药物包括血管内膜保护药物如舒洛地特、前列腺素类药物如前列腺素E1、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、活血化瘀类中药、抗凝与抗血小板药物如磺达肝癸钠及其他类别的血管活性药物如己酮可可碱、羟苯磺酸钙等。
药物治疗能有效减轻临床症状和体征，可用于静脉曲张各期。术前使用可为手术创造条件、延缓疾病进展；术后使用可预防早期并发症，巩固手术疗效。
分类
药物
选用原则
七叶皂苷类
迈之灵等
有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用，逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，减轻水肿。
*酮类
微粒化纯化*酮
其小肠吸收率是非微粒化*酮类药物的2倍，有抗炎、抗氧化作用，可快速提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿，且改善静脉溃疡，减轻疼痛。
香豆素类
消脱止-M（草木犀流浸液片）
通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。
血管内膜保护药物
舒洛地特
舒洛地特为葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐，由20%硫酸皮肤素和80%硫酸艾杜糖葡糖胺聚糖组成。可改善局部血液循环，逆转皮肤损害，有血管内皮修护、抗炎、抗血栓作用，并加速静脉溃疡愈合，降低患肢静脉压，预防深静脉血栓复发和血栓后综合征，可用于慢性下肢静脉病变的全程疾病阶段。
前列腺素类
前列腺素E1
可降低皮肤病变的炎症反应，抑制血小板聚集和改善肢体微循环，并可促进淤血性溃疡的愈合和改善慢性下肢静脉病变的症状。可用于瘀滞性皮炎、脂性硬皮病和静脉性溃疡。
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）
布洛芬、吲哚美辛等
有良好的抗炎消肿和止痛作用，适于疼痛不适者。
活血化瘀类中药
活血化瘀和软坚散结中药对皮肤损害有治疗作用。
己酮可可碱
有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞黏附和拮抗氧自由基等作用，可降低血液黏度，改善血流量。可用于脂性硬皮症和静脉溃疡，能提高静脉溃疡的愈合率、缩小溃疡面积。
羟苯磺酸钙
可改善夜间抽筋和不适的程度等，可能对慢性下肢静脉病变有有益的作用。
1.下肢浅静脉曲张诊治微循环专家共识[J].中华老年多器官疾病杂志,,19(1):1-3.
2.中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南[J].中华医学杂志,,99(39):.
3.中国糖尿病足防治指南（版）（II）[J].中华糖尿病杂志,,11(3):-.
4.精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识[J].中华男科学杂志,,21(11):-.
5.慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识[J].中华普通外科杂志,,29(4):-
6.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）[J].中华外科杂志,,50(7):.
向所有一线抗疫勇士致敬！
更多疫情进展及防护信息，
点击