高精尖技术护佑生命健康！医院整形烧伤科用先进修复技术成功救治一名严重面部损伤患者近日，医院整形烧伤科成功救治一名严重面部损伤伴寰枢椎关节脱位患者，用先进的整形外科修复技术护佑了患者生命健康。患者曹女士不慎被疾驶的汽车撞伤头部，立时血流满面并出现短时间的意识不清，情况异常危急，周围好心群众马上拨打了当地急救电话，医院初步检查见病情严重，简单处理并包扎了伤口，当晚在伤后4小时患者被送到医院。医院急诊外科马上开启了绿色抢救通道，为患者进行了颅颌面及其他部位CT检查，并组织神经外科、整形烧伤科、创伤骨科及脊柱骨科等相关科室的会诊，早期头颅CT检查未发现明显异常，因面部损伤严重，患者首先被收住整形烧伤科，先期处理面部损伤。入院查体:T:37.2℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:/84mmHg。发育正常，急性面容，表情痛苦，平卧位，神志清楚，查体合作。右侧面颊部可见长约10cm撕脱伤口，与口腔贯通，形状不规则，深达肌肉，部分下颌骨外露，可见活动性出血，部分皮肤、软组织撕脱，创缘不齐，牙齿脱落，牙列错颌，右眼睑浮肿，睑结膜充血，伤口泥沙污染较重，触痛敏感。整形烧伤科一边等待颅面CT结果，一边积极完善各项术前检查工作。医院颅面部CT提示：下颌骨、右侧上颌骨多发骨折，断端错位，周围软组织肿胀，皮下积气及多发异物；寰椎关节脱位，延髓受压。寰枢椎脱位是个什么情况？寰枢椎关节脱位系上颈椎严重损伤，以青少年多见，多数由高处下坠头部着地或其他原因使头后受外力冲击所致，亦有因颈部感染，先天性畸形引起寰枢关节脱位者。轻者颈痛，活动障碍，可步行来就医。重者因脊髓受压出现不同程度的瘫痪，如不及时诊治，常可带来终身残废甚至死亡。由于患者为颜面部严重毁损伤，需要全身麻醉，稍微不当的颈部搬动就可能造成无可挽回的后果，手术难以完成。医院脊柱骨科聂志红主任医师会诊阅读颈部CT及MR，并仔细查看患者颈部以及肢体情况，提出可以行颈后路单开门椎管成型术并取髂骨植入术。伤后第4天，聂主任带领着技术团队在C型臂X光的辅助下，完成了颈部后路寰枢椎关节复位固定术，为后面的面部毁损伤的修复工作，架起了一座钢铁桥梁，保证了术中搬动头部，不再会出现严重的后果局面。伤后第9天，患者在插管全麻下行颜面部毁损伤探查术。术中见整个右侧面颊部全层裂开，上下颌骨骨折严重错位，牙列错颌，腮腺浅叶断裂，面神经颊支断裂，右侧上颌部分牙槽骨劈裂仅少量硬腭黏骨膜瓣相连，整个创面已经部分肉芽组织形成，并伴有脓性分泌物，凭借着过硬的清创和修复技术，对创面进行了彻底清创，并将错位的上下颌骨进行了内固定，在显微镜下对断裂的神经进行了对接吻合，修复了受损腮腺，加固了腮腺筋膜，并依次对位缝合了断裂的面颊部肌肉，皮肤应用0/5无创线进行了美容缝合。术后患者出现短期的腮腺漏，经过物理和药物治疗，腮腺漏症状完全消失，患者住院30天，痊愈出院。出院时患者右侧面颊部轻度瘢痕形成，感觉及功能未完全恢复，但是患者及家属对治疗效果非常满意，也对医院开展的多学科救治严重创伤，并且能够取得这样好的成果表示感谢！医院整形烧伤科，自年开展颌面外伤修复工作以来，已经完成了上百例颜面部毁损伤患者救治以及修复重建工作，他们发挥皮肤移植、显微外科吻合以及美容缝合等技术优势，边学习总结边技术引进，已经能够独立完成各种复杂颌面部创伤修复工作，并多次与医院神经外科、创伤骨科、脊柱骨科一起，完成了多起复合创伤的修复，也逐步得到了这些科室同事的认可和赞扬。宝剑锋从磨砺出，相信经过不断的学习和锻炼，整形外科技术修复颌面部复杂创伤这朵梅花，会越开越艳…….
（医院整形烧伤科供稿）
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