April
瘢痕课堂之概念篇
科普知识
1.什么是瘢痕疙瘩？
瘢痕疙瘩，俗称疤痕疙瘩，实质上是皮肤的一种结缔组织瘤，它是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈“蟹足”样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，多感奇痒难忍。目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点，可诊断为瘢痕疙瘩：①病变超过原始皮肤损伤范围；②呈持续性生长；③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。如图：
2.什么是增生性瘢痕？
外伤后或局部治疗后（如激光、电灼等）损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。病变通常不超过损伤区以外。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，有轻微压痛，甚至因为搔抓而致表面破溃。增生状态往往持续数月或数年，后渐渐发生退行性变化：充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻甚至消失。此类瘢痕多发生于深度烧伤的创面愈合后或者各种经缝合后的切口瘢痕。如图：
3.什么是萎缩性瘢痕？
皮肤损伤面积较大、全层皮肤缺损，特别是深及皮下脂肪层的创面，未经植皮，经过较长时间而愈合者，多形成萎缩性瘢痕。常见于大面积的烧伤、撕脱伤、肢体长期慢性溃疡愈合等。如图：
4.什么是凹陷性瘢痕？
凹陷性瘢痕是指瘢痕表面凹陷于体表正常皮肤。痤疮、手术、外伤、感染、水痘等是引起此类瘢痕的常见原因，这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失则会留下永久凹陷性瘢痕。简单的凹陷性瘢痕仅是线状瘢痕及其区域的低陷，广泛的凹陷性瘢痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。如图：
5.什么是浅表性瘢痕？
是指在皮肤浅表层的一种瘢痕，多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤（真皮浅层）所引起，其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐淡化。如图：
6.什么是挛缩性瘢痕？
是以其引起的功能障碍为特征命名的瘢痕。多见于深度烧伤愈合后，由于瘢痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因瘢痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、手部瘢痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。如图：
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