为进一步加强基层慢病管理能力建设，促进各成员单位及个人积极参与协同管理探讨与创新，中国慢病协同体正式发起年慢病协同体征集活动。
活动征集发起至今，几百家单位积极参与，并给予了大力支持。目前，征集活动已进入专家推荐阶段。
最终专家推荐的先锋案例和个人，将在中国慢病管理+高峰论坛上进行重点展示。
即日起
我们将根据收到材料的时间先后
医院的材料进行汇总整理与展示
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概述：
一、“慢病管理+协作”子项——针对糖尿病患者院内医护协同，医院协同：
慢病管理协作主要包括住院期间内分泌科内医护协作，与出院后和社区护理科协作两个维度。
1、院内治疗阶段：患者因糖尿病从门诊收治入院，医生根据患者的情况进行评估，选择合适的检查项目。了解患者的血糖控制情况以及并发症发生情况，在此基础上按照最新的糖尿病防治指南及专家共识选择适当的治疗手段。除诊断与治疗外，糖尿病综合管理的“五驾马车”中，饮食、运动、监测、宣教主要由内分泌科护士执行。科室内医生与专科护士协作，医院每周一次积极开展专科优质护理，坚持每周进行糖尿病小组教育、每个季度开展糖尿病知识大讲堂教育、每年举行大型糖尿病日活动，并运用品管圈的先进管理工具，分别对如何提高患者胰岛素注射依从性，提高ABI检查率等问题进行深入研究，连续2年医院品管圈比赛中获得丰硕成果。
2、患者出院前：由住院部医护人员充分评估患者的医疗及照护需求、家庭及社区资源的情况，从而为患者制定适切的出院计划。在患者出院前一天通知本院社区护理科护士到病房访视患者，社区护士接到转诊信息后到病房访视患者，与病房医护人员进行沟通及交接，对患者进行初步的护理评估，向患者及家属介绍延续护理的服务项目与收费等问题，预约访视的方式及时间等。出院当天内分泌科护士在院内网双向转诊系统上传患者病历资料到社区护理科，社区护士可查阅患者病历资料，掌握患者的住院信息。
3、患者出院后：患者出院后社区护士全面评估患者的病情、服务需求、居住地、医院等，提供相应的干预措施：如家庭访视、电话访视、各种健康教育活动等，继续监测健康状况、确保治疗效果。
二、“慢病管理+智能”子项——互联网+思维新型管理模式：
1、依托于当代智能化的应用，发展了“互联网+思维下2型糖尿病中西医结合管理模式探索”的科研项目，首次对于“慢病管理+智能”进行探索，发掘糖尿病患者院内诊疗与院外规范化管理的创新性慢病管理模式。
该模式以