1．头皮血肿
（1）发病机制：头皮具有较大弹性和韧性，富含血管，遭受钝性打击后，血管易破裂出血，在头皮至颅骨间各层组织间形成血肿。
（2）分类
1）皮下血肿：受头皮下层纤维隔的限制，血肿往往体积较小、局限在受伤部位、张力高，有时中心较软，而边缘隆起较硬，常误诊为凹陷骨折，行X线拍片可判断有无骨折。头皮下血肿无须特殊治疗，一般在早期予冷敷，24～48小时后热敷促进吸收。
2）帽状腱膜下血肿：帽状腱膜下层组织疏松，期间有连接头皮血管和深部血管的导血管，血管破裂后，出血易扩散，甚至充满整个帽状腱膜下腔，出血量可达数百毫升，血肿张力低，波动，疼痛不明显。受伤患儿可有不同程度的面色苍白，脉搏增快等，甚至可引起休克。对较小的帽状腱膜下血肿，一般处理同皮下血肿，若血肿较大，可在严格消*后穿刺抽吸，并加压包扎，同时给予抗生素，必要时应补充血容量。
3）骨膜下血肿：血肿位于骨膜和露骨之间，一般伴有颅骨骨折，常不超过骨缝。大部分儿童骨膜下血肿不须特殊处理，可等待其自然吸收，较大的血肿可穿刺抽吸，一般不予加压包扎，以防血液经骨折缝流入颅内。
2．头皮裂伤
（1）发病机制：单纯的头皮裂伤常由锐器切割伤引起，复杂的头皮裂伤常因钝器所致。
（2）症状体征：单纯的头皮裂伤伤口平直，整齐无缺损，其深度可达颅内，但一般局限于头皮，少伴有脑损伤。复杂的头皮裂伤伤口可不规则，创缘间有时尚未完全分离，周围有挫伤痕迹，常伴有颅骨骨折或脑损伤。有时伤口呈撕裂状，撕裂的头皮呈瓣状，一般出血较多，但很少伴有颅骨和脑的损伤。
（3）治疗：去除伤口周围5cm范围内的头发，麻醉后用灭菌盐水冲洗伤口，然后用软毛刷蘸肥皂水刷洗伤口，用灭菌盐水反复冲洗伤口，洗净肥皂水后，再用过氧化氢溶液冲洗（对于长度在5cm以下，无明显污染的伤口，也可不用肥皂水，而直接用过氧化氢溶液冲洗），拭干伤口，以络合碘消*伤口及周围皮肤后铺巾，逐层清创、去除坏死组织、彻底止血，剪除已无血供的创缘，但对撕裂的皮瓣不应轻易剪除，因为头皮的血液循环十分丰富，有时基底很小的皮瓣也能存活。缝合伤口时，必须缝合裂开的帽状腱膜，对于张力很大的伤口，可适当延长伤口，也可在帽状腱膜下分离，松解伤口张力。
3．头皮撕脱伤
（1）病因及发病机制：头皮撕脱伤是指在强力作用下，头皮自帽状腱膜下全层撕脱，多由留有发辫的妇女不慎将头发卷入转动的机轮所致。在儿童，也可由车祸和被犬咬伤引起。撕脱的范围与受到牵拉的发根面积有关，有时可达整个帽状腱膜，一般出血较多，可引起休克。
（2）诊断：根据创面的受损程度即可作出明确诊断。
（3）治疗：对于伤后6小时以内的病例，如皮瓣完整、污染较轻，可尝试吻合某些主要动、静脉，将头皮瓣原位再植，但常有一定困难。对于伤后12小时以内的病例，如伤口无明显感染、骨膜完整，可将头皮瓣去除头发和皮下组织，作为皮片植回创面，也可取腹壁或大腿切除中厚皮片植回，如骨膜也已撕脱，可去除颅骨外板再植皮。对于超过12小时或已有感染的病例，只能等待肉芽组织生长后再进行植皮，如颅骨外露，则应行颅骨钻孔达板障，待肉芽生长后再植皮。
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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