下肢皮肤撕脱

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TUhjnbcbe - 2021/8/2 18:12:00
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图文来医院

患者程某某,男,43岁,山西省汾阳市人,主因右足背破溃、疼痛半年余入院。

年09月底,患者无明显诱因出现右足疼痛、发凉,右足长时间行走后足背部因与鞋子摩擦出现疼痛症状,后患者检查右足背部,发现有分泌物渗出,脱袜子时右足背部表皮撕脱,未及时就诊,后患者自行伤口碘伏消*、外敷利多卡因、阿莫西林、庆大霉素等,以消炎、止疼,后患者右足背部破溃面逐渐扩大,大小约7cm*8cm,疼痛较前加重,伴有夜间静息痛,甚至影响睡眠,平日口服去痛片镇痛治疗,至今患者右足背部破溃面仍迁延不愈…

为求诊治,4月8日,就诊于我院,门诊以“血栓闭塞性脉管炎”收治入院,患者自发病以来,神志清楚,精神尚可,饮食尚可,睡眠差,大小便正常。

患者入院查体:双下肢等长,双侧小腿肌肉稍有萎缩,右足足趾端发凉,颜色苍白,皮肤粗糙,趾甲增厚、无光泽,右足皮温明显低于对侧,双侧股动脉、腘动脉搏动尚可,左侧足背动脉及胫后动脉搏动减弱,右侧足背动脉及胫后动脉搏动未触及;右足第2、3、4缺如,右足背部有大小约7cm*8cm破溃面,基底均为白色腐肉;双下肢布氏征阳性,肢端泛红时间:左:19s,右:30s。

入院后伤口清创换药:予以右足背部破溃面外敷盐酸利多卡因注射液,以局部浸润麻醉,减轻患者疼痛,后予以伤口生理盐水、液体伤口敷料(普朗特)冲洗,以抗炎、去除细菌生物膜,后予以碘伏消*,予以皮肤溃疡清创,清理伤口基底白色腐肉,予以伤口涂擦生肌玉红膏,以促进伤口肉芽生长,后无菌敷料包扎。

入院后5天伤口情况:

在经过初步伤口清创换药中药涂擦处理后,伤口炎症已基本消退,伤口逐渐扩大趋势已明显控制,但肉芽生长欠佳,基底大部分为白色腐肉。

于4月21日开始,伤口继续涂擦生肌玉红膏,但未用传统方法包扎无菌敷料,改用硅凝胶泡沫辅料,并结合氧气创面仪持续治疗,以改善伤口局部供氧,促进伤口肉芽生长。

在经过5次(每次3–4天)中药涂擦加氧气创面治疗后,患者伤口肉芽生长良好

5月10日,予以患者在局部麻醉下实施左上臂取皮术+右足破溃面慢性溃疡修复术+自体皮移植术

拆除伤口微氧装置,观患者右足破溃面大量粉红色肉芽生长

首先将患者左上臂常规碘伏消*后,用无菌刀片取左上臂约0.1mm厚度的表皮,面积大小约7*8cm2,剪成大小约0.5×0.5cm的小块

后患者取仰卧位在右足术野周围15cm处用碘伏消*,铺无菌垫单及洞巾,将右足常规碘伏消*,用生理盐水冲洗干净后,用7号针头将右足破溃面腐肉清除,露出新鲜肉芽

后将皮瓣依次放置于右足破溃面,而后用油纱固定,外放纱布,用绷带包扎

植皮术后第一次换药

术后一周伤口情况

在植皮后约两周的时间,即5月23日,患者伤口完全愈合出院。

患者右足背部约7cm*8cm破溃面破溃半年余,迁延不愈,在经过我院清创换药、中药涂擦、配合氧气创面治疗、最后伤口植皮后,创面在短短40余天,完全愈合。

根据不同创面以及不同的创面时期,伤口治疗方案也会随之变化,找到适合的治疗方法,创面的治疗就变会的游刃有余,尽最大可能的缩短患者病程,减轻患者痛苦!

医院成立于年,是省卫生厅批准成立二级医院,我院是省、医院,山医院,全国医院,山西省重点专科建设单位,医院医院,山医院,中国中西医结合脉管炎治疗基地,山西省AAA医院,医院。我院主要运用"四大联合":动静脉联合给药、内治与外治相联合、手术与保守相联合、腔内与开放相联合,治疗各种复杂性、疑难性的动静脉血管疾病,如血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉曲张、多发性大动脉炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成、血管炎、血管瘤、淋巴水肿、丹*、红斑肢痛症及各种久治不愈的溃疡,如:压疮、老烂腿等,以及各种颈肩腰腿痛!医院拥有国内权威的医疗专家团队,医院合作开展高端疑难病例会诊及手术!温馨提示:由于平阳路停车困难,建议您乘坐公共交通工具,开车的朋友将车停放在美特好停车场、云水国际停车场或*河京都停车场!医院
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