医院（简称“医院”）是我国最早开医院之一。医院于年完成湖南省首例断肢再植手术，年正式成立手外科专业组，年正式成立手显微外科。
近年来，医院手显微外科在学科带头人唐举玉教授的带领下，全面开展并拓宽了手显微外科医疗、教学和科研工作，学科获得了快速发展，在手外科领域形成了自己的技术优势和专科特色。
医院建设和发展过程中极为重要的一环，医院发展的核心和灵*就是学科建设。因此，医院学科建设要注重培育自己的优势学科，竭力形成某一个或某几个学科特色。这些学科医院的医疗特色，医院赖以生存的基础。谈及学科建设，学科定位、学科队伍、学科平台、科学研究、人才培养、学科管理这六大要素缺一不可。当大家都在紧锣密鼓补齐六大元素时，别忽视一个突破点，即核心技术。本文作者、医院骨科主任、中华医学会显微外科学分会副主任委员唐举玉教授正在进行穿支皮瓣切取移植操作。六步形成核心技术
核心技术具有两个特点。一是具有相当的技术难度，二是具有重大的临床推广价值。医院手外科为例，顾玉东院士的“健侧颈7神经移位治疗臂丛神经损伤”技术就是该学科最为知名的核心技术之一。
核心技术形成的基本步骤包括学科定位、技术积累、文献阅读、实验研究、技术创新、理论创新。
我们以医院手显微外科为例，从学科定位和技术积累创新、理论创新方面加以具体分析。学科定位方面21世纪外科发展主要有3个方向，显微外科正是其一，其他两个分别是器官移植和微创外科。因此，显微外科的定位应是高端的、前沿的学科之一。在显微外科细分领域下，穿支皮瓣移植技术、同种异体复合组织移植（异体手移植、脸移植）技术、组织工程技术、克隆技术等是核心技术的代表。技术积累和创新方面最为原始的技术积累主要是断肢、断指再植。做好技术的原始积累后，接下来就是技术提升。团队成功挑战一些较为特殊的再植手术，并在此基础上，完成了组织移植修复与再造这样的疑难复杂手术。大量的实践也让医疗团队有机会思考和发明新的手术应用。在此过程中，团队对再植与再造技术进行了新的集成。例如，采用废弃断指前臂残端异位再植进行双手损毁伤患者的双手再造，并取得了不错的效果。然而，形成核心技术的道路并非坦途，技术瓶颈的困扰无法避免。找准技术方向、着眼学科前沿、立足前期积累，往往能在寻求核心技术突破时达到事半功倍的效果。在医院手显微外科，穿支皮瓣移植技术是最有代表性的核心技术。传统穿支皮瓣技术中，皮瓣切取限于皮肤与浅筋膜组织，不携带肌肉和深筋膜，也不牺牲供区重要血管神经，同时，皮瓣供区能直接闭合，不牺牲第二供区。但是，传统穿支皮瓣不适合宽大或超长创面修复，亦不适合合并深部死腔的创面修复，皮瓣供区脂肪肥厚时修复受区外形臃肿，有时还可能牺牲受区主干动脉，造成手术效果差。团队创新了一系列手术方式，如显微削薄-分叶穿支皮瓣移植技术、血流桥接-嵌合穿支皮瓣移植术、嵌合-联体穿支皮瓣移植技术、分叶-嵌合穿支皮瓣移植技术、血流桥接-显微削薄-分叶-嵌合穿支皮瓣移植技术、穿支皮瓣组合移植技术等。技术创新不仅使特殊复杂患者免于截肢风险，同时还为患者恢复了良好的肢体外形和功能。理论创新方面团队积累了大量的实践经验。年9月，在宁波召开的中国第二届穿支皮瓣高峰论坛上，我们率先提出了“特殊形式穿支皮瓣”的全新概念。特殊形式穿支皮瓣包括5种基本类型，即血流桥接穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、联体穿支皮瓣、分叶穿支皮瓣和嵌合穿支皮瓣。年，我们又率先提出了“特殊形式穿支皮瓣衍生类型理论体系”。共识的制订和发表对于规范和推广新的理论体系至关重要。为此，我们先后牵头组织全国皮瓣外科专家制订和撰写了《中国特殊形式穿支皮瓣的定义与名词术语专家共识》《特殊形式穿支皮瓣的临床应用教程》《穿支皮瓣临床应用原则专家共识》和《