近日,医院骨科历时六小时,成功为患者进行了踇甲瓣移植再造拇指术。手术将患者的足趾趾甲、皮肤、神经移植到受损的右手拇指并存活,恢复了拇指应有的外观和功能,该手术在本市属首例,填补了朔州市在该领域技术的空白。
49岁齐先生在工作时,不慎用电锯将右手拇指严重锯伤,在同事医院就诊,因伤势严重,随后医院骨科。
到院时,天色已晚。医院骨科医生诊后发现,齐某右手拇指、食指、中指、环指都已缺损,毁损伤。小指开放性脱位,不具备再植条件。右拇示指缺损,丧失右手功能60%,不能完成抓持、对掌等重要功能,严重影响患者生活及社交活动;经患者及其家属强烈要求,骨科医师团队决定为其行“踇甲瓣移植再造拇指术”,所谓移植,就是把脚部大拇指移到手拇指上。
按照医疗常规,如需再造拇指,这类手术治疗分两期进行,即一期手术对伤口进行清创缝合,待伤口完全愈合半年后,二期进行足趾移植手术,从而满足其手指的日常功能。但如此一来,会给伤者带来很大的经济负担,同时也给他的日常生活带来极大的不便。
医院骨科团队从患者角度考虑,为了减少患者的痛苦,减轻经济负担,决定尝试一次完成伤口处理和踇甲瓣移植再造拇指术。这种手术是将患者右脚踇趾的趾甲、皮肤、血管、神经移植到缺损的右手拇指上,手术风险很大,特别是面临着伤口感染的风险,一旦发生感染,手术将彻底失败。
骨科团队医师进行了大胆而严谨的手术方案设计,经过精心准备,于当天晚上8点开始为齐某实施了急诊下的踇甲瓣移植再造拇指术。术中发现,齐某离断拇指的断端不整齐,污染严重,拇指远端动脉广泛受损,为手术带来了极大的困难。
为缩短手术时间,保证移植的组织在最短时间内完成移植成活,尽快建立血运,经过周密的准备,骨科申培,张国波、唐志刚、王玉亮等4名医师分成二组同步实施手术。一组医生进行清理创面,为移植做准备,第二组医生从齐先生的左脚上取踇甲皮瓣,包括指甲、皮肤、血管、神经等,在大家的密切配合下,手术历时六小时,术后住院进一步治疗观察,再造的拇指存活,恢复了拇指的外观和功能。
踇甲瓣移植拇指术是最佳再造拇指方法。手术一次完成,缩短疗程,减轻了患者痛苦及经济负担;具有指甲良好的外形,能恢复原来手指的感觉。经过锻炼,具有伸、屈、对掌及捏握功能,同时,供足行走功能不影响。此手术的成功开展,标志着医院骨科技术进入新的台阶。
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