感谢丁香园论坛站友
Zhang分享的优质病例。病例一：
患者：男，63岁。
现病史：半挂车碾压伤致趾骨骨折脱位，跖骨，跗骨，距骨，舟骨，跟骨，踝关节，无骨折。足背皮肤全撕脱，足跟脱套，撕脱面积约3%，跟骨外露。
如下图：
图片可能引起不适，请左滑查看
清创，扩创后，大量生理盐水冲洗，撕脱皮肤修剪成中厚皮片回植，切小口，充分引流，预防积液导致皮肤坏死，vsd持续负压吸引。
术后1周拆除负压，皮肤成活不容乐观，有足底，足跟组织坏死，撕脱皮肤全部坏死，再次给予扩创，细菌培养+药物敏感实验，vsd再次覆盖，培养肉芽后，游离皮瓣覆盖足底+点状植皮。撕脱皮肤全部坏死。
如下图：
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病例二：患者：女，31岁。现病史：铁皮刮伤，致足背大面积皮肤撕脱，皮肤条件较好。同样清创后缝合，vsd持续负压吸引。术后1周拆除后全部成活。如下图：
同一天入院的两例，年龄不同，受伤机制不同，预后完全不同。究竟是何原因？点击底部「阅读原文」查看完整手术方案和成果，谈谈你的看法吧！
素材及文内图片来源：丁香园论坛站友
Zhang题图来源：丁香园
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