说起超声检查，相信手机前的部分朋友还是不是很了解。有的可能还停留在“超声检查仅仅局限于腹部实质性脏器检查”的认识阶段。
其实，随着医学技术的进步，超声检查已经实现了突飞猛进的发展。
今天，医院超声科的胡正彪医生带我们了解一下什么是肌骨超声。
01
什么是肌骨超声？
所谓肌骨超声，顾名思义，它就是检查肌肉和骨骼系统的一种超声检查技术。学术上来说是应用超声来诊断肌肉骨骼系统疾病。它能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形引起的结构异常。再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的超声诊断。高频超声对软组织病变的显示能力，可与MRI相媲美。能够精细分辨肌肉、浅表神经等解剖结构。
02
心脏、肝脏等超声检查和肌骨超声有什么不同？
首先这两类检查的脏器不同，肌骨超声检查针对的主要是浅表或浅部的肌肉组织、肌腱、关节及其滑膜囊还有骨骼、神经等等脏器，所以在仪器设备上也和我们所熟知的肝脏超声、心脏超声检查而有所不同；其次因为有些肌腱、神经非常细小，比如手指的肌腱薄的地方只有1mm，比牙签还细，所以对检查者的操作技术要求更高，因此超声医师有很多，但是能做肌骨超声的医师很少。
03
肌骨超声有哪些优势？
我先举二个例子：第一个，有位李大爷，70多岁了，身子骨还很健朗，平时还经常去地里干活。一天他右手提了一桶水去地里浇水，突然感觉肩膀前面被什么东西砸了一下，水桶就拎不动了，手臂上鼓起了一个大包。当时以为是伤筋了，家里搽了红花油。但过了几天还是疼痛，手臂还是没有力气，那个鼓包还是存在，没有消下去。来医院做超声检查才知道是有一根肌腱断掉了。
第二个呢是个小伙子，他从一个一米高左右的台子上跳下来的时候，不小心脚崴了，当即脚疼的厉害，不会走路。医院拍了X线，发现脚没有骨折，医生就让他回家休息。过了两天，脚踝处越来越肿，疼痛也没有缓解，走路也不行，到我们这里检查发现他脚踝的地方有几根肌腱断裂，最后还是做了手术。
通过上面的例子大家可以发现超声在发现急性肌肉或肌腱的损伤上的优势非常大，价格还便宜，像小伙子还有李大爷都去拍了X线，都没有发现骨折，但是X线只能看骨骼，看不了肌肉和肌腱。磁共振可以看，但是价格太贵，价格是做一个超声检查的将近10倍，所以总不能一崴脚就去做个磁共振吧，价格太贵，效果还差不多。
04
肌骨超声还能应用在其他哪些情况中？
肌肉肌腱损伤
其实运动损伤是还是比较普遍，前段时间有个患者就是在跑步的时候一个急冲刺，当即就感觉小腿后部的剧痛。来我们这里检查就发现是小腿后部的肌肉撕裂伤。打篮球、打羽毛球的时候崴脚了，跑步爬山后膝盖疼了，健身房练一些器械后肩膀痛了，不小心手指戳到了等等。还有一些是反复用到一跟肌腱或肌肉的时候引起的劳损。举个例子，去地里锄地，挥锄头的那个动作就是一个反复的过程，第二天肩膀很疼，这些时候都可以来做超声的检查，因为疼痛的时候或多或少都会有一些运动损伤的存在，即时检查即时处理才不会落下后遗症。
关节相关检查
1、关节损伤了，就是我们前面提到的那些个与运动相关的损伤或劳损；
2、关节发炎了，现在很多人尿酸很高，就会引起痛风，表现为关节疼痛，还有类风湿性关节炎，也是引起关节疼痛；
3、关节长了个肿块。手腕处、手指头、脚趾头等等各处长了个鼓起来的肿块，这些时候都可以来做个超声检查，可以看看关节骨骼怎么样，是骨质增生还是长了肿瘤，滑膜有没有增厚，发炎，关节腔有没有积水，周围的韧带和肌腱有没有病变，甚至我们可以用到穿刺针抽液和取出组织做病理检查来判断肿块的性质如何等等。
本期专家
胡正彪，副主任医师，从事超声医学工作二十余年，先后赴北京、上海、杭州、医院进修学习。擅长腹部、浅表、血管等各脏器的超声诊断、介入性超声诊断与治疗、肌骨超声诊断与治疗、男科超声诊断等。现任浙江省生物医学工程学会超声医用工程专业委员会委员，医院超声医学科综合组诊疗组长。
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