“肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,占全身骨折的1.31%。多发于骨干的中部,其次为下部,上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤,下1/3骨折易发生骨不连”
肱骨干骨折多见于青壮年患者,发生率占全身骨折的1%~1.5%。
诊断
1.有外伤病史,局部肿胀、瘀斑和畸形都比较明显。轻微外伤即产生骨折时,应怀疑病理性骨折。
2.肱骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。肱骨中下1/3骨折容易并发桡神经损伤,应检查有无腕下垂,伸指、伸拇和外展拇指功能是否丧失,并详细记录。
3.拍正侧位X线片,上1/3骨折的骨折线在三角肌止点的近端,肱骨上段处于内收位,中1/3骨折的骨折线在三角肌止点的远端,肱骨上段处于外展位。
治疗
肱骨干骨折复位要求不高,接触面达1/4~1/3、成角畸形不超过50都可以获得良好的功能和外观的恢复。多次复位是肱骨干骨折骨不连接的原因之一。
1.非手术治疗
(1)U型石膏夹
(2)悬吊石膏
(3)胸肱石膏
(4)尺骨鹰嘴突牵引
(后两种方法已很少应用)
2.手术治疗
手术指征:
(1)骨折断端间有软组织嵌入。
(2)开放性骨折有条件的在清创时即行内固定。
(3)已产生骨不连接者。
(4)复位位置不满意,希望能达到解剖复位者。
(内固定方法很多,有各种接骨板、螺丝钉以及交锁髓内针等)
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