新生儿皮肤屏障功能弱，极易受损而导致局部或全身感染，增加死亡风险。保护新生儿皮肤完整性、预防皮肤损伤是新生儿重症监护病房管理的重要内容之一。该指南基于国内外相关证据，采用证据推荐分级的评估、制定与评价方法进行证据分级，制定新生儿重症监护病房新生儿皮肤管理指南，从皮肤常规管理、医源性皮肤损伤的预防及处理给出推荐意见，旨在帮助医护人员为新生儿提供预防及处理皮肤损伤的参考建议。
关键词新生儿重症监护病房；皮肤；皮肤保护；创伤和损伤；新生儿
新生儿尤其是早产儿皮肤薄、屏障作用差，极易受损而导致局部或全身感染。新生儿体表面积相对儿童和成人较大，易发生经皮肤水分丢失增多、皮肤用药吸收量大且快、药物的不良反应相对明显等，从而导致死亡风险增加［1-2］。如医疗及护理操作不规范，新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）的患儿更易发生皮肤损伤。据报道，国内NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为15.10%，其中胎龄29周的早产儿发生率为36.80%［3］，国外NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为18.04%［4-5］，其中胎龄24~27周的早产儿发生率高达57.00%［5］。因此，预防和及时正确处治新生儿皮肤损伤对NICU新生儿管理极其重要。目前国内暂无针对NICU新生儿皮肤管理的相关指南。我们基于现有的最佳循证证据制定NICU新生儿皮肤管理指南，旨在帮助新生儿科医护人员规范护理及管理新生儿皮肤，积极预防并及时有效处理新生儿皮肤损伤，保证患儿安全。
本指南根据临床实践中遇到的皮肤管理相关问题，结合患儿监护人的观点，经专家讨论后形成本指南的关键问题。系统检索国内外相关文献，采用对象-干预-对照-结局方法提出临床问题：（1）研究对象为NICU新生儿；（2）干预措施包括：沐浴、脐部护理的方法，预防及处理尿布皮炎，选择润肤剂、消*剂，预防及处理医用黏胶相关皮肤损伤、医疗器械相关压力性损伤、静脉输液渗漏性损伤；（3）对照措施为常规方法或安慰剂；（4）结局指标包括皮肤损伤、损伤愈合、感染率、病死率、皮肤细菌定植及经皮肤水分丢失。检索数据库包括：PubMed、Embase、CochraneLibrary、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据。以MeSH主题词加自由词相结合的方式进行检索。主题词包括“infant/newborn”“baths”“umbilicalcord”“diaperrash”“emollients”“woundsandinjuries”，“婴儿/新生”“浴”“脐带”“尿布疹”“润滑药”“创伤和损伤”；自由词为主题词加相关的款目词及文献中的关键词，追溯相关文献的参考文献作为补充。文献筛选流程见图1。以证据推荐分级的评估、制定与评价方法（GradingofRe