还原“破碎”的手脚
——走近荆门二医整形?手外科医护团队
面对患者及家属的恳求和期盼
*平的一句：
“来这里都是想保肢的，
我的字典里没有‘截肢’二字！”
让所有人看到了希望
……
荆门二医整形·手外科部分医生合影，右三为科主任*平
倒塌的墙壁重创了刘先生的右前臂，皮肤开放性、大面积撕裂伴骨折、惨不忍睹，是他们反复清创、取皮植皮、修复重建，保全了刘先生的肢体；歪倒的机器砸伤了唐先生的左脚跟，皮肤撕脱、肌腱血管断裂、血肉模糊，是他们接血管、缝肌腱、让足跟归位，就像还原一件打碎的作品……他们正是荆门二医整形?手外科团队。近日，笔者走近他们，近距离了解他们的故事。面对急性手足创伤患者的“保肢”意愿
别人做不到的，他们却胸有成竹
荆门二医整形?手外科团队的
精湛医术和绝不放弃的“执着”
让人感受到他们与患者的“手足情深”
▲*平（左）与团队协同进行显微外科手术
修修补补，“移花接木”有奇术提起“手外科”，很多老百姓对科室诊疗范围了解甚少，甚至有的医务人员都感到疑惑，这是一个看什么病的科室？做手术的科室？看手受伤的科室？
释疑解惑其实，整形?手外科是以“显微血管吻合、神经肌腱修复、组织缺损修补再造”为核心技术，融合传统创伤骨科、吸收整形美容理念、追求肢体功能恢复重建为目标的专业学科。又因为手与足在解剖结构、功能上非常相似，“手外科”名副其实的定位为“手足及修复重建外科”。
▲“修修补补”就是*平团队的日常（资料图）
年6月6日，54岁的刘先生在修整房屋时墙壁突然倒塌，重重地砸在他的右前臂上。40cm长的开放性伤口、右前臂桡骨骨折移位，多处肌肉、肌腱、神经、血管损伤……剧烈的疼痛伴随着“血流如注”，整个右前臂血淋淋的、深可见骨，惨不忍睹。
“患者和家属当时都只有一个诉求：保住手臂及其功能。”荆门二医整形?手外科主任*平回忆，当天中午他仅用3个小时就紧急完成首次清创、桡骨钢板内固定，切除坏死肌肉和皮肤软组织，多处肌腱缝合修复、撕脱皮瓣复位后，人工皮封闭负压引流并打上石膏固定。
12天后的6月18日，经两次清创、治疗，创面感染得以控制。彻底清理创面、标记血管蒂、划线设计取皮修整后，与创面肌肉肌腱桥接，显微镜下吻合动脉、静脉、皮神经……从上午10时一直到晚上8时，长达10小时的“终极修复”——从大腿腹股沟取与创面相同大小的厚皮片成功进行了移植。
“*主任，您这‘移花接木’的奇术真是绝了……”不仅刘先生和家属，年轻的医护也连连称赞。
作为手足及修复重建的带头人，*平干得是显微外科的“精细活”，看起来温文尔雅，实际操作却要有着与细菌抗争到底的雄心和锐利的手段。不管是糖尿病、痛风、褥疮慢性创面，复杂断肢、断指再植，四肢创面带蒂、游离皮瓣修复，还是周围神经、血管损伤修复，常见手、足部畸形的矫正、后期功能重建，*平对待患者的每一次手术，大脑里不断重现每一次手术的细节、反复推敲，评估怎么做才是最优的方案。
患者至上，决胜“肢体保卫战”无独有偶。7月2日，48岁的唐先生不慎被倒下的机器砸伤左脚跟，一阵剧痛后发现，脚后跟竟被“砸掉”了，就像“袜子脱掉一半”。同事见状，简医院，都被告知修复的可能性渺茫，需要截掉这只脚。
“医院的时候，足跟创口内已有很多血凝块，皮温也较低，显然拖得时间比较长了。”*平查看X线片发现除跟骨外，骰骨、舟骨等均撕脱骨折，整体布局尚且完整，修复还是有希望的，遂立即准备为其进行清创修复。
然而，唐先生此时/mmHg的高血压让手术变得棘手。面对患者及家属的恳求和期盼，*平的一句“来这里都是想保肢的，我的字典里没有‘截肢’二字！”让所有人看到了希望。
左足清创、修复断裂的脚趾展肌、撕脱足跟组织复原缝合，修剪撕脱皮肤后回植覆盖创面（反取皮植皮术），最大限度利用残存的有活力或可移植后成活的皮肤，减少后期取皮创伤……不到两个小时，在心血管内科、麻醉科等学科的协作下，顺利完成了首次修复，血压控制也降至/78mmHg正常值。
近半个月的抗感染、持续负压引流，创面肉芽生长良好，但足跟撕脱组织和足背侧植皮部分坏死。
7月15日，*平又进行了第二次清创及人工皮封闭负压引流手术。一周后，创面皮瓣移植修复条件成熟，最后一次创面修复提上日程——历经5个多小时，仅取小腿一条非主要血管的“带腓动脉穿支腓肠神经营养皮瓣”，旋转覆盖足跟部缺损创面，更适宜修复足踝部的软组织缺损。随后，又从大腿内侧取皮移植到足背侧和小腿供区拉扰后的缺损处。
目前，唐先生的左脚所有创面皮肤均已愈合，脚不仅保住了，肢体功能也得以恢复。
“像这类手术，不仅要保住肢体，最终要完成修复重建，皮瓣创面修复、全型修复重建更是最后需要完成的环节。”*平表示，用专业的技术，细心、耐心地对待患者，只要有一线希望，就要尽可能地让他们伤而不残、残而不废、生活自理、走向社会。
▲*平为患者清创、换药（资料图）
四肢作为人类生产生活的重要“工具”，损伤、患病几率很高。手足畸形矫正、烧伤感染、创面修复、血管损伤、神经吻合，断肢重建还能‘长’上……
“没有金刚钻，还真揽不了这瓷器活！”创建于年的荆门二医整形?手外科是荆门市最大的整形美容、手足创伤修复专科也是荆门最早的临床类省级重点专科随着整形?手外科精细显微外科技术的不断发展，骨关节、肌腱、神经、血管、皮肤的吻合和修复技术趋于成熟，对严重外伤的保肢治疗、体表肿瘤的切除和修复、周围神经损伤的修复和重建……利用皮瓣技术、皮肤牵拉等手外科以及显微外科进行修复、整形治疗，重建患者对生活的自信。
▲*平（左）查房时，