下肢皮肤撕脱

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TUhjnbcbe - 2022/7/28 21:57:00

近期,医院烧伤显微外科成功救治一例全身多处大面积皮肤撕脱伤患者。

患者李××,女,49岁,外伤后头面部、右下肢、会阴部、臀部大面积皮肤撕脱伤导致创面及潜行腔隙形成,面积达20%,医院治疗3天后转入我科,入院后经查体可见:臀部及会阴部存在巨大腔隙且贯通,创面紧贴直肠,直肠指检提示直肠壁尚完整、无破裂,但仅存肠壁很薄的一层,一旦创面感染,炎症侵蚀,极有可能引起直肠壁穿孔、破裂,导致灾难性后果;其他还存在全身多处皮肤斯脱伤;入院后主管医生王国辉医师立即进行了彻底的清创及创面处理,后每天给与创面换药;由于患者创面巨大且部位多,每次换药都需两名医生持续进行约1个小时的操作,尤其是会阴部及臀部创面,痛觉敏感,紧贴直肠,操作更要小心翼翼,且时常会有大小便污染伴有异味,在清洗伤口时更要彻底,避免感染。

在运用标准化的再生医疗技术换药一段时间后,创面明显好转,创基红润、新鲜肉芽生长茂盛,决定行手术治疗。经过积极术前准备,行全身多处创面清创+局部皮瓣转移+负压吸引术,手术顺利,会阴部、臀部创面及潜在腔隙完全封闭,其他部位残留创面继续运用再生医疗技术换药,后完全愈合;经过我科医疗、护理团队3个月的精心治疗,患者痊愈出院。

创面的治疗是个复杂的过程,尤其是特殊部位(头面颈部、会阴部、肛周)创面的修复,存在治疗风险大、难度高、周期长等特点,需要较为全面的外科知识及丰富的创面处理经验,更需要医护人员高度的责任心和勇于担当的决心和信心。

医院手足显微、烧伤整形外科于近年来以显微外科、烧伤科技术为依托,积极开展创面修复专业,取得良好效果。全市首个专业化创面治疗门诊已开诊;与多个国家级、省级学会、组织建立战略合作关系,使我科在慢性创面治疗方面将会更加专业化、规范化、精准化,治疗水平会再上新台阶,服务于我市广大创面患者。

(通讯员王国辉)

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