下肢皮肤撕脱

首页 » 常识 » 常识 » 浅谈压力性损伤的护理
TUhjnbcbe - 2022/8/2 19:14:00
北京去哪家医院治疗白癜风 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

压力性损伤是慢性病,是活动障碍及老年患者的并发症之一,不但增加病人的痛苦和经济负担,严重时还可导致创面延期愈合,甚至危及生命,也是临床护理工作中无法逃避的难题。

预防性对因护理

压力性损伤病人受原发病的影响活动受限,久病卧床,局部皮肤受垂直压力、摩擦力、剪切力和潮湿环境的影响,导致局部皮肤受压,循环障碍,加上持续缺血、缺氧和潮湿环境刺激,使皮肤浸渍而破溃,这是压力性损伤发生的根本原因。

缓解或解除压力

间歇性解除压力可有效预防压力性损伤的发生,在形成压力性损伤的因素中,局部受持续垂直压力是压力性损伤发生的关键。

翻身减压是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施,也是预防压力性损伤最基本、最有效、最简单、最经济的措施。

因此每隔1-2小时变换体位翻身,病情危重暂不宜翻身者,应每隔2小时用约10cm厚的软枕垫于肩胛、腰骶、足跟及各关节的骨隆突处,增加局部的减压和通透性。

避免出现剪切力和摩擦力

剪切力是不同层次、不同方向、不同部位间发生的一种力,主要作用于深层组织,引起组织相对移位,切断血液循环,使局部缺血、缺氧,比垂直压力更具有危险性。

因此当病人采取半卧位时床头抬高不应超过30°,时间不应超过30分钟。摩擦力发生于搬动病人时动作不规范,床铺皱褶不平,存有渣屑,因此应保持皮肤的清洁平整无渣屑,减少局部皮肤的刺激,同时搬动病人更换体位时动作轻柔规范,避免出现推、拖、拉等不良行为,防止局部皮肤容易擦伤。

避免出现潮湿环境

皮肤受长时间潮湿刺激后浸渍,从而消弱角质层的屏障保护而发生压力性损伤。如大小便失禁、引流和伤口渗出液刺激。

保持局部皮肤的清洁干爽,用温水清洁,必要时用压疮葆液体敷料外涂,促进皮肤的柔软,用皮肤保护膜隔离。

压疮葆液体敷料

加强营养

保持健康均衡的饮食和适当的液体摄入是压力性损伤的预防中绝对不能忽视的问题。确保患者喂食方式正确,提供足够的能量、蛋白质、维生素补充不足营养,保证营养均衡。

各期创面护理

1期压力性损伤指压不变白红斑,皮肤完整。此期为可逆性改变,及时消除病因能够阻止压力性损伤的发生。必须定时翻身减压,有效改善受压部位的微循环。发红和容易受到摩擦的部位应减轻摩擦防止破损,可应用水胶体敷料、泡沫敷料、透明薄膜保护皮肤完整性。

2期压力性损伤部分皮层缺失伴真皮层暴露。此期表皮已破,需要进行创面护理。

小水泡(直径小于5mm),应减少摩擦,防止破裂,用透明敷贴保护直到水泡自行吸收。

大水泡(直径大于5mm),可用无菌注射器抽出泡内液体,消*局部皮肤,再用敷料包扎。

可用水胶体敷料、藻酸盐敷料(如德维丝海藻酸钙敷料)、泡沫敷料敷料,防止创面加深,预防感染。

3期压力性损伤皮肤全层缺失。去除坏死组织、彻底清创引流,保持创面清洁减少感染机会,促进创面愈合。渗液多、无臭、无味,可用传统敷料或者用泡沫敷料吸收渗液,创面有腐肉、味臭,可用自溶性清创药或者用外科清创去腐,再用传统敷料和抗菌敷料(如德敷医用抗菌水胶体敷料)并增加换药次数。

4期压力性损伤全层皮肤和组织缺失。去除坏死组织,预防感染,促进愈合,一般是开放性伤口合并感染、有恶臭、分泌物多,只能采用外科清创或者用药物自溶性清创,去除坏死组织,根据伤口的渗出和感染情况选择敷料和药物,护理方法同3期。

深部组织损伤期持续的指压不变白,颜色为深红色、栗色或紫色,皮肤完整。此期创面即使接受最好的治疗,也有可能会快速发展为深层组织的破溃。因此保护局部皮肤,防止继续受压,密切观察发展趋势。

不可分期全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖此期伤口床被焦痂覆盖,无法直接判断伤口分期,首先必须用外科清创去除焦痂,根据不同分期采用药物辅助自熔性清创,清创后护理方法同3期、4期。

创面清创必须结合患者的情况,患者年龄偏大、晚期肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、重要器官功能衰竭等疾病,最好采取保守治疗。如焦痂干燥无积液,暂不清创可行痂下愈合保守治疗。

医疗器械相关压力性损伤该损伤描述了损伤的原因。是使用诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤。损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。主要原因就是,由于治疗需求而采用的医疗器械直接造成。应密切观察使用医疗器械治疗区域皮肤的变化,出现异常情况配合医生采取必要的措施(减压)。

粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点,这一类损伤无法进行分期。损伤原因还是与使用医疗器械治疗有关。密切观察医疗器械治疗区域粘膜的变化,出现异常情况配合医生采取必要的措施(减压)。

1
查看完整版本: 浅谈压力性损伤的护理