下肢皮肤撕脱

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TUhjnbcbe - 2022/11/7 18:52:00
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  偏瘫又叫半身不遂,是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病发作后的常见症状。轻度偏瘫患者虽然尚能活动,但走起路来往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势叫作偏瘫步态。重度偏瘫患者则卧床不起,丧失生活能力。


  划重点!偏瘫本身不影响生命,致命的是并发症


  门诊来看偏瘫的患者及家属对于偏瘫是否影响生命还是比较
  偏瘫怎么处理?

对于30天~3个月的患者,此时期患者偏瘫肢体多表现为迟缓性瘫痪,偏瘫肢体缺乏随意的肌肉收缩与运动。神经修复关键期,患者应把握住这个时间段,尽早伸进修复。

一、康复治疗


  为了预防关节挛缩、肌肉萎缩与关节疼痛,康复治疗也很重要。有效的方法包括:


  1、帮助患者选择正确的卧姿,防止肢体废用、减少并发症、减轻残障等。偏瘫早期卧床应采取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位,不断变换体位使肢体的伸展肌张力达到平衡,预防痉挛出现。最好采用侧卧位,少用仰卧位。


  2、帮助患者建立床上移动、翻身及从床边坐起的能力:


  床上坐位做法:患者坐起背部放枕头;头部不要固定,可自由活动;保持躯干直立,髋关节屈曲90度,重量均匀分布于臀部两侧;上肢放在一张可调节桌上,上置一枕头,保护好患肩、患手,避免牵拉。


  翻身需要注意的是:无论翻身转向患侧或健侧,翻身时都应先转动头和颈部,然后再连续转动肩膀和上肢、躯干、腰及下肢。床边要留有足够的空间,以保证翻身后的安全和舒适。要确保患侧的肩膀有足够支撑。


  3、逐步建立坐、站平衡以及坐—站转换能力。


  4、建立对双侧肢体的意识,帮助患者获得身体对称性与重心的良好转换。


  5、避免挛缩、异常姿势、继发性肩痛、肩关节半脱位等情形的出现。


  总之,偏瘫患者需要保持良好的肢位,能主动运动的,主动运动,不能主动运动,也要被动运动,保持关节活动度,由近端到远端逐个关节(由大关节到小关节)进行活动,循序渐进,持之以恒,逐步增加强度。偏瘫肢体可进行按摩、揉捏,以防止肌肉萎缩,并鼓励患者用健肢带动患肢作被动运动。


  二、预防肺炎感染


  保持呼吸道的通畅,如病人排痰困难,帮助患者叩背数次,雾化吸入等。康复训练时注意添减衣服,预防感冒,球麻痹病人防吸入性肺炎。


  三、预防褥疮


  保持皮肤清洁及干燥;勤翻身,翻身时动作要轻柔,以免皮肤损伤;定期按摩,促进血液循环;定期检查受压部位,有淤血或破损及时治疗;加强营养,多食蛋白质和维生素丰富的食物,增强机体抵抗力。


  四、预防泌尿系统感染


  鼓励患者多喝水,有保留的尿管应定时开放,训练膀胱。保持下部清洁。


  此外,就是保持大便通畅等等。

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