运营商财经网实习生李秀梅/文
运营商财经网获悉，一建筑工人在施工时出事，摔成重伤，抢救无效去世，这位工人在诚泰财险湖南分公司投保了意外险，医院存在重大过错。
客户投保后摔伤去世
据一份裁判文书显示，年9月，被保险人冯先生通过诚泰财险湖南分公司的保险经纪人购买了一份意外保险。经纪人介绍，若被保险人发生意外死亡和残疾，由诚泰财险湖南分公司一次性支付死亡赔偿金元并且可以报销相应的医疗费用及住院补贴。
年5月起，被保险人冯先生为案外人唐某某自建房参与施工，并于同年8月26日在施工过程中不慎摔伤致使全身多处骨折，医院接受治疗但在治疗期间因伤而不幸死亡。
后经医学检验表明：被保险人冯先生是外伤所致骨折及在骨折术后，并发下肢肺静脉血栓形成脱落引起肺动脉栓塞，导致呼吸循环衰竭猝死。
冯先生的亲属向诚泰财险湖南分公司申请理赔未果，诉至法院。
医院
诚泰财险湖南分公司辩称，被保险人冯先生不是当场摔伤死亡，不属于涉案保险合同的责任赔偿范围，本公司不应对其亲属承担赔付责任。
医院病历资料中对于被保险人冯先生在施工过程中摔伤临床诊断：左股骨骨折、右腓骨骨折、右小腿皮肤脱套伤。上述伤情均不足以导致被保险人冯先生的死亡；
被保险人冯先生从年8月26日摔伤入院至同年9月21日死亡，中间间隔时间长达26日，若是因为摔伤导致被保险人冯先生死亡，为何被保险人冯先生在入院之初没有死亡，很明医院在治疗过程存在过错，本公司医院进行走访调查时，据相关人员陈述该院与原告方签订了一份调解协议，本公司对该协议的内容尚无法知悉，由此进一步说明被保险人冯先生在摔伤入院治疗26日后突然死亡，医院是存在重大过错的；
根据湖南省文成司法鉴定中心出具的尸检报告中明确载明被保险人冯先生是外伤所致骨折及骨折术后，并发下肢体静脉血栓形成并脱落，引起肺动脉栓塞，导致呼吸循环衰竭猝死，由此可以看出被保险人冯先生死亡是呼吸循环衰竭猝死，并非外伤导致直接死亡，该死亡情形与保险条款中关于死亡情形的约定不符，本公司对此不应承担保险赔偿责任。
对此，法院认为，被保险人冯先生是在涉案意外事故中受伤后的住院治疗期间因术后引发并发症所致死亡，其死亡后果是基于意外受伤事故所造成的不幸结果，且该意外事故的发生是致使被保险人冯先生因伤情并发症所导致死亡的直接原因，故被保险人冯先生因涉案意外受伤并因伤情并发症所致死亡后果属于本案涉案保险合同中所约定的意外保险事故。诚泰财险湖南分公司关于被保险人冯先生死亡不构成意外保险事故的抗辩理由没有事实法律根据。
最终，法院判决，诚泰财险湖南分公司向周先生的亲属支付保险理赔款元。
不知诚泰财产保险总经理徐哲是否认可分公司的拒赔行为？