端午节,又称端阳节、重午节、午日节、龙舟节、正阳节、浴兰节、天中节等,是中国四大传统节日之一。端午节源自天象崇拜,由上古时代祭龙演变而来,端午节起源蕴含着深邃的文化内涵,在传承发展中承载了丰厚的历史文化底蕴。端午节俗以祈福纳祥、压邪攘灾等形式展开,内容丰富多彩,热闹喜庆。
然而,有这样一群人,他们正在为一个人努力、正在为一个人祈福~
这天中午,手术室迎来一位特殊病人。由于皮肤大面积烧伤,该病人同样出现了不可避免的感染。为了清除坏死组织抗感染,必须通过手术切削血痂和死皮。然而,这是一位全身大面积严重烧伤后的病人,且伴有一定程度气道烧伤、肺炎、胸腔积液、感染……。
尽管在术前一天已经召集各个外科、ICU、手术室、麻醉科、检验科、血液科等科室做了术前讨论,并制定了详细的手术计划。然而,面对如此复杂的病情,所有人都知道前方困难重重。虽然知道风险极大,但为了能挽救病人生命,大家都表示出要打这场攻坚战的决心。
这个病人进入手术室以后的一个最大的问题是,由于大面积烧伤,头部、前胸、腋前中后线区域、双上肢、左下肢等处无法连接任何保障生命的监测设备,仅有的右小腿和双脚及一小块肚皮是好的。因此,麻醉医生一改常规的采用测下肢血压、血氧饱和度探头安装在脚趾上的办法监测病人的生命指标。虽然监测所得数据和正常的上肢血压有很大差异、心电图也完全超出常见的图形、血氧饱和度数据也因测量血压而频繁出现变化,麻醉医生还是一边通过理论上的分析、一边通过丰富的临床经验调控着每一个生命数据。
由于头部严重烧伤,眼睑无法关闭,手术中如何避免消*液进入眼睛造成眼睛损伤是一个大问题。麻醉医生想到了用红霉素眼膏做屏障来阻隔消*液进入眼中的办法,通过该办法,消*液有效的被阻隔到眼睑以外。
由于烧伤面积过大,术中的清创过程只能用“胆小勿进”来形容。清除死皮或血痂的过程,除了用刀子刮、剪子剪、刨子(一种专门用于清除死皮的手术器械),甚至钢丝球都会用到。随着手术时间的延长,清除死皮后的表皮会有大量渗血和组织液渗出而导致休克。因此,需要大量的人员一起动手。在麻醉医生的保驾护航下,力求快速解决战斗是降低风险的最佳选择。这个过程可谓壮观:烧伤科手不够,普外科、胸外科、神经外科等科室年轻医生纷纷出手,各拿不同手术器械,简直就是一支手术战场上的“联合部队”。犹如打土豆皮一样,各科室专家齐心协力把病人的死皮总算去掉了。没有亲自动手的医护人员,在旁边看到的是一圈一圈的纱布绷带在病人身上缠绕。但亲自打皮的人才知道,面对的不仅仅是血肉模糊、气味、湿滑(为了防止辅料和烧伤的皮肤长在一起,通常要在敷料上涂抹大量的凡士林),更加要克服的是心理上的障碍。
还是由于烧伤面积过大引起的另一个问题——疼痛,这是手术中的又一个问题。古人云:切肤之痛,可见古人的智慧非一般。这句话可能一般人理解为很痛,但在精通人体解剖生理的麻醉医生眼里,古人总结的这句话简直就是穿越了。因为,现代西医学解剖生理表明:切割皮肤是最痛的疼痛之一,或许这就是人类自然选择的结果——皮肤首先感知疼痛、也是最痛的,从而使人能够产生躲避伤害的动作。这就提示着,这个手术的疼痛刺激非常大!麻醉医生一方面要在关键时刻加大药量控制疼痛,另一方面又要防止过度的镇痛导致的循环抑制过大导致低血压的问题。
当最后一块皮肤处理完之时,已是晚上七点多。看到眼前这个特殊的“粽子”,大家相视一笑——我们赢了!
这是发生在端午前夕的真实故事,感谢这些守卫人民健康的人,为这些可爱的人点赞!